根管治疗失败可能由根管遗漏、细菌感染、牙体折裂、根尖周病变等原因引起，可通过二次根管治疗、根尖手术、拔牙后修复等方式处理。
1. 根管遗漏根管系统解剖复杂导致遗漏根管，残留坏死组织引发炎症。需通过锥形束CT定位后行显微根管再治疗，常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿制剂、抗生素根管消毒剂。
2. 细菌感染根管消毒不彻底或冠部微渗漏导致再感染。表现为咬合痛和牙龈肿胀，需拆除原充填物后使用氯己定冲洗，配合三联抗生素糊剂封药。
3. 牙体折裂剩余牙体组织过薄或咬合力过大导致纵裂。临床可见牙齿松动和深牙周袋，严重者需拔除后选择种植修复或固定桥修复。
4. 根尖周病变根管超填或持续感染引发根尖肉芽肿或囊肿。X线显示透射影，需行根尖切除术配合MTA材料倒充填，或考虑意向性再植术。
治疗后应避免咬硬物，定期口腔检查，保持良好的口腔卫生习惯有助于提高治疗效果。
