分离性遗忘主要通过心理评估、临床访谈、排除性检查和记忆功能测试等方式诊断。诊断需结合病史采集、精神状态检查、标准化心理测验及必要的影像学检查，由精神科或心理科医生综合判断。
医生会详细询问患者遗忘症状的起始时间、持续时间、遗忘内容范围及伴随情绪反应，重点了解是否存在创伤事件或应激源。访谈中会评估患者对个人身份信息的记忆保留程度，并观察其叙述逻辑是否连贯。部分患者可能表现出对特定时间段记忆的空白，但对一般知识记忆保持完整。
采用标准化心理测验工具如分离体验量表、创伤后应激障碍检查表等，量化评估分离症状严重程度。通过明尼苏达多项人格问卷可筛查人格特征，罗夏墨迹测验有助于发现潜意识冲突。评估需注意排除故意伪装情况，儿童患者需使用适合年龄的评估工具。
通过韦氏记忆量表、Rivermead行为记忆测验等神经心理学测试，客观评估短期记忆、长期记忆和工作记忆功能。典型表现为情景记忆选择性缺失而语义记忆保留，即时回忆与延迟回忆得分差异显著。测试需重复进行以观察症状波动性。
脑电图检查可排除癫痫所致遗忘，头部CT或MRI排查脑损伤、肿瘤或退行性病变。血液检测甲状腺功能、维生素B12水平等排除代谢性疾病。药物筛查确认是否由物质滥用导致，必要时进行睡眠监测评估睡眠相关异常行为。
住院环境下观察症状自然变化，记录记忆缺失与情绪波动的关联性。通过催眠或药物辅助访谈可能唤起被压抑记忆，但需谨慎避免虚假记忆植入。诊断需符合ICD-11或DSM-5中分离性遗忘标准，并明确与创伤事件的时序关系。
确诊分离性遗忘后，建议在专业医生指导下进行创伤聚焦心理治疗，如眼动脱敏与再加工治疗或认知行为治疗。保持规律作息有助于稳定情绪，避免酒精等精神活性物质使用。家属应提供非评判性支持环境，配合治疗师指导帮助患者逐步整合记忆碎片，急性期可考虑短期使用抗焦虑药物缓解症状。
