风湿性心脏病合并心房颤动可通过药物控制、抗凝治疗、电复律及手术治疗等方式干预。主要治疗目标包括控制心室率、预防血栓栓塞及纠正心律紊乱。
1、药物控制β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心室率，地高辛适用于心力衰竭患者，抗心律失常药物如胺碘酮可用于转复窦性心律。需定期监测心电图和药物不良反应。
2、抗凝治疗华法林或新型口服抗凝药可预防心房颤动导致的脑栓塞。治疗前需评估出血风险，维持国际标准化比值在2-3之间，定期复查凝血功能。
3、电复律对持续性心房颤动可尝试同步直流电复律，术前需经食管超声排除左心房血栓。复律后需继续抗凝治疗并服用抗心律失常药物维持窦性心律。
4、手术治疗二尖瓣置换术可解决风湿性瓣膜病变根本问题，术中可同期行迷宫手术消融房颤病灶。术后需长期抗凝并随访心功能恢复情况。
患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期复查心脏超声和凝血指标，出现心悸加重或呼吸困难需及时就诊。
