甲状腺功能减退症严重时可能引起心血管疾病、神经系统损害、代谢紊乱、生殖系统异常及骨骼病变等并发症。甲减未及时控制可能导致血脂异常、心包积液、抑郁、不孕不育或骨质疏松等问题。
长期未治疗的甲减会显著增加动脉粥样硬化风险，由于甲状腺激素缺乏导致胆固醇代谢减慢，低密度脂蛋白胆固醇水平升高，血管内皮功能受损。心肌细胞对甲状腺激素敏感，严重甲减可引起心肌收缩力下降、心率减慢，甚至引发心包积液或心力衰竭。部分患者会出现血压异常波动，舒张压升高更为常见。
中枢神经系统依赖甲状腺激素调节神经递质合成，重度甲减可能诱发周围神经病变，表现为四肢麻木或刺痛感。认知功能受损时出现记忆力减退、反应迟钝，部分患者发展为抑郁状态或小脑性共济失调。婴幼儿期发病未及时干预会导致不可逆的智力发育障碍。
代谢方面表现为基础代谢率持续降低，患者可能出现顽固性体重增加、体温偏低。肝脏糖异生作用减弱易引发低血糖，同时由于胰岛素清除率下降，可能合并糖耐量异常。严重者出现黏液性水肿昏迷，这是甲减最危险的急性并发症。
生殖系统受影响时女性常见月经紊乱、排卵障碍，男性可能出现性欲减退。甲状腺激素缺乏会干扰促性腺激素释放激素的脉冲分泌，导致不孕不育风险增加。妊娠期甲减控制不佳可能引发流产、早产或胎儿神经发育迟缓。
骨骼系统方面，甲状腺激素直接影响成骨细胞活性，长期甲减会导致骨转换减慢、骨密度下降。儿童患者可能出现骨骼生长延迟、骨骺闭合不全，成人则易发生骨质疏松甚至病理性骨折。甲状旁腺功能代偿性亢进可能加重钙磷代谢紊乱。
建议甲减患者定期监测甲状腺功能指标，遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。日常注意低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙质。出现胸闷气促、意识模糊或严重水肿等症状时需立即就医。冬季注意保暖，避免感染等诱发黏液性水肿昏迷的危险因素。
