癫痫并非只能通过药物治疗,还可通过手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、迷走神经刺激治疗等方式干预。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,治疗需根据发作类型、病因及患者个体情况综合选择。
1、药物治疗抗癫痫药物是多数患者的首选方案,通过调节神经元兴奋性控制发作。常用药物包括左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等,需严格遵医嘱长期规律服用。药物治疗适用于约70%的患者,但部分患者可能出现耐药性或药物不良反应。
2、手术治疗对于药物难治性癫痫或明确病灶的患者,手术切除致痫灶是有效手段。前颞叶切除术、胼胝体切开术等术式可显著减少发作频率。手术前需通过视频脑电图、磁共振等精确定位病灶,评估手术获益与风险。
3、神经调控脑深部电刺激术通过植入电极调节异常脑电活动,适用于不能切除病灶的全面性癫痫。反应性神经刺激系统可实时监测脑电并发放抑制性电脉冲,减少发作强度和频率。
4、生酮饮食高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食通过产生酮体改变脑能量代谢,尤其适用于儿童难治性癫痫。需在营养师指导下严格执行,可能引起便秘、血脂异常等副作用。
5、迷走神经刺激通过植入锁骨下脉冲发生器刺激左侧迷走神经,减少癫痫发作。该疗法对部分性发作效果较好,常见副作用包括声音嘶哑、咳嗽等,通常随适应逐渐减轻。
癫痫患者需建立规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。建议记录发作日记帮助医生调整治疗方案,定期复查血药浓度及肝肾功能。家属应学习发作时的急救措施,如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。对于育龄期女性或合并其他疾病的患者,需与神经科医生充分沟通治疗方案的调整。长期未发作的患者应在医生指导下逐步减停药物,不可自行突然停药。