癫痫的部分性发作可分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作继发全面性发作三类。
1、单纯部分性发作单纯部分性发作时意识通常保持清醒,发作表现与大脑异常放电部位相关。运动性发作可能出现单侧肢体抽搐,感觉性发作可表现为局部麻木或针刺感,自主神经性发作常见面色潮红或出汗,精神性发作可能出现似曾相识感或恐惧情绪。发作持续时间较短,一般不超过1分钟,发作后无意识障碍。脑电图可见局部异常放电,发作期症状具有定位意义。
2、复杂部分性发作复杂部分性发作以意识障碍为主要特征,多起源于颞叶。典型表现为动作停止、凝视、无目的自动症如咀嚼、摸索等,可能伴有情感或感知异常。发作持续1-3分钟,发作后存在意识模糊期。发作期脑电图显示一侧或双侧颞区节律性放电,发作间期可见颞区棘慢波。这类发作可能演变为全面性强直阵挛发作,需与失神发作鉴别。
3、部分性发作继发全面性发作部分性发作继发全面性发作指局灶性异常放电扩散至双侧大脑半球,发展为全面性强直阵挛发作。先兆期可能出现感觉、运动或精神症状,随后意识丧失、全身强直阵挛。发作后常见嗜睡、头痛等表现。脑电图显示局灶性放电迅速泛化为全面性放电。这类发作需与原发性全面性发作鉴别,治疗需兼顾控制部分性发作和全面性发作。
癫痫患者应建立规律作息,避免熬夜、过度疲劳和情绪激动等诱发因素。饮食需均衡营养,限制咖啡因和酒精摄入。发作期间家属应保持冷静,移开周围危险物品,记录发作表现和时间,不要强行约束或往口中塞物。遵医嘱规律服药,定期复查脑电图和血药浓度,不可自行调整剂量或停药。外出时携带病情说明卡,避免游泳、高空作业等危险活动。如发作持续时间超过5分钟或连续发作,需立即就医。