脑梗死后脑出血使用甘露醇一般不超过5-7天，具体疗程需根据颅内压变化、肾功能状态、出血量及患者个体差异综合评估。
1、颅内压水平持续监测颅内压是调整甘露醇疗程的核心指标，当颅内压超过20mmHg时需维持脱水治疗，降至正常范围后可逐步减停。
2、肾功能监测长期使用可能引发急性肾损伤，需每日监测血肌酐和尿量，出现少尿或肌酐上升超过基础值50％时应停用。
3、出血体积变化通过CT复查评估血肿吸收情况，出血量小于30ml且无占位效应时，可考虑减少甘露醇用量。
4、电解质平衡高频使用易导致低钠血症和低钾血症，需每12小时检测电解质，血钠低于135mmol/L时需调整用药方案。
治疗期间应严格记录24小时出入量，配合头部抬高30度体位管理，同时注意控制血压在140/90mmHg以下以降低再出血风险。
