强直性脊柱炎患者怀孕需重点关注药物调整、疼痛管理、产前检查和胎儿监测。主要注意事项包括妊娠期用药安全、脊柱活动度维持、并发症预防和分娩方式选择。
1、药物调整妊娠前3个月停用甲氨蝶呤等致畸药物，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布等相对安全的非甾体抗炎药，生物制剂需根据孕周调整剂量。
2、疼痛管理每日进行游泳等低冲击运动维持脊柱柔韧性，使用孕妇枕缓解夜间疼痛，物理治疗可改善关节僵硬但需避免腹部热敷。
3、产前监测每4周进行风湿免疫科和产科联合随访，监测C反应蛋白等炎症指标，孕中期需加强脊柱MRI检查评估髋关节受累情况。
4、分娩准备孕34周评估骨盆活动度决定分娩方式，严重髋关节强直需提前预约剖宫产，麻醉前需进行困难气道评估。
妊娠期间保持每日钙和维生素D补充，建议使用托腹带减轻腰椎负荷，产后6周需复查骶髂关节影像学。
