蒺藜皂甙可能引起胆红素增高，主要与药物代谢负担增加、肝功能潜在异常、个体敏感体质、药物相互作用等因素有关。
1. 药物代谢负担蒺藜皂甙需经肝脏代谢分解，过量摄入可能加重肝脏负担，导致胆红素代谢异常。建议控制剂量并监测肝功能，必要时可遵医嘱使用护肝片、复方甘草酸苷片等药物。
2. 肝功能异常原有慢性肝病或胆道梗阻者服用蒺藜皂甙后，可能因肝脏代偿能力下降引发胆红素升高。通常伴随皮肤黄染、尿色加深，需停用该药并治疗原发病，如联苯双酯滴丸、熊去氧胆酸胶囊等。
3. 过敏反应部分人群对蒺藜皂甙成分敏感，可能诱发胆汁淤积性肝损伤。表现为皮疹伴胆红素增高，需立即停药并抗过敏治疗，如氯雷他定片配合茵栀黄口服液。
4. 药物相互作用与红霉素、抗癫痫药等肝酶抑制剂联用时，可能延缓蒺藜皂甙代谢导致蓄积。用药前应告知医生正在服用的药物，必要时调整方案。
服用蒺藜皂甙期间建议定期检测肝功能，避免饮酒及高脂饮食，出现皮肤巩膜黄染应及时就医。
