肝硬化中晚期腹水怎么治比较好

Question

肝硬化中晚期腹水怎么治比较好

Answer 1

肝硬化中晚期腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入需控制在2克以内，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善低蛋白血症。

2、利尿药物治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可遵医嘱使用托伐普坦调节水盐平衡。用药期间需监测电解质，防止低钾血症等并发症。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难者，需在无菌条件下进行腹腔穿刺放液。每次放液量不宜超过5升，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。

4、肝移植评估

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，需评估MELD评分及并发症情况。移植前需控制感染、纠正凝血功能，术后需长期服用免疫抑制剂。

患者应定期监测体重、腹围变化，保持适度活动促进淋巴回流，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。