代谢性酸中毒的呼吸表现特点主要为深大呼吸（库斯莫尔呼吸），可能伴随呼吸频率加快、呼气中带有烂苹果味等症状。代谢性酸中毒通常由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻等因素引起，需通过血气分析确诊。
深大呼吸是代谢性酸中毒最典型的呼吸表现，患者呼吸幅度加深且频率增快，呈现叹气样或用力呼吸特征。这种呼吸模式是机体通过增加二氧化碳排出来代偿血液中酸性物质堆积的表现。部分患者可能因过度通气导致呼吸肌疲劳，出现呼吸急促与呼吸困难交替的现象。呼气中若带有烂苹果味，提示可能存在酮症酸中毒，这与丙酮通过呼吸道排出有关。长期代谢性酸中毒患者可能出现呼吸节律异常，尤其在夜间睡眠时表现为周期性呼吸暂停或呼吸浅慢。
代谢性酸中毒的呼吸代偿机制存在个体差异，儿童可能出现更明显的呼吸急促，老年人因肺功能减退可能表现为呼吸深度不足。某些特殊类型如肾小管酸中毒患者，呼吸代偿表现可能不典型。严重代谢性酸中毒可导致呼吸中枢抑制，此时呼吸反而变浅变慢，属于危重征兆。部分患者在使用碱性药物纠正酸中毒过程中，可能出现过度通气持续存在的滞后现象。
建议出现异常呼吸表现时及时检测动脉血气及电解质，避免剧烈运动加重代谢负担。日常需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测血糖，肾功能不全者需限制高蛋白饮食。若呼吸频率持续超过30次/分或出现意识改变，须立即就医处理。
