不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性少弱精症、免疫因素、甲状腺功能异常、不明原因等因素引起。
1、排卵障碍女性排卵异常可能与下丘脑-垂体功能紊乱有关，表现为月经周期不规则。可通过促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑、尿促性素等治疗，同时建议监测基础体温。
2、输卵管堵塞盆腔炎症或既往手术可能导致输卵管粘连阻塞，常伴有下腹隐痛。需行输卵管造影检查，严重者需腹腔镜手术疏通或试管婴儿技术辅助。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织引起盆腔粘连，典型症状为进行性痛经。可选用GnRH-a类药物如亮丙瑞林，或腹腔镜手术治疗病灶。
4、多囊卵巢综合征胰岛素抵抗导致雄激素过高，表现为痤疮、多毛。建议二甲双胍改善代谢，配合炔雌醇环丙孕酮调节激素水平。
5、男性少弱精症精索静脉曲张或激素异常可导致精子质量下降。需检查精液常规，可尝试左卡尼汀、维生素E、锌硒片等营养支持治疗。
6、免疫因素抗精子抗体可能干扰受精过程，需进行免疫学检测。治疗可采用免疫抑制剂如泼尼松，或宫腔内人工授精。
7、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可影响性激素分泌，建议筛查TSH。甲状腺素替代治疗可改善甲减相关不孕。
8、不明原因约10％病例经全面检查仍无明确病因，可考虑人工辅助生殖技术。建议夫妻共同进行心理咨询缓解压力。
备孕期间建议保持规律作息，避免烟酒，女性可补充叶酸，男性适当增加锌、硒等微量元素摄入，必要时及时到生殖医学科就诊。
