打喷嚏和咳嗽时内裤湿可能是压力性尿失禁的表现，通常与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等因素有关。压力性尿失禁多见于产后女性、中老年人群或长期腹压增高者，可能由妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽、盆腔手术等因素诱发，表现为腹压突然增加时不自主漏尿。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群松弛，使尿道支撑力下降。当打喷嚏或咳嗽时腹压骤增，膀胱压力超过尿道阻力即出现漏尿。可通过凯格尔运动增强盆底肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道的动作，坚持3-6个月可改善症状。严重者需考虑盆底康复治疗或悬吊手术。
2、尿道括约肌功能减退雌激素水平下降或神经损伤可能导致尿道括约肌收缩力减弱。这类患者常伴有尿频尿急，漏尿量较少但发生频繁。可遵医嘱使用盐酸米多君片增强尿道阻力，或局部应用雌激素软膏改善黏膜萎缩。合并膀胱过度活动症时，可配合琥珀酸索利那新片调节膀胱功能。
3、慢性腹压增高长期便秘、肥胖或慢性阻塞性肺疾病患者因持续腹压升高，易导致盆底结构损伤。典型表现为轻微活动即漏尿，可能伴随会阴坠胀感。需控制基础疾病，体重超标者建议减重，便秘者可服用乳果糖口服溶液调节肠道功能，同时避免提重物等增加腹压的行为。
4、盆腔手术史子宫切除术或前列腺切除术可能损伤盆底神经血管，术后可能出现尿控异常。这类患者漏尿量较大，需进行尿动力学评估。轻度者可尝试生物反馈治疗，中重度需考虑人工尿道括约肌植入术。术后需定期复查排尿日记，监测残余尿量变化。
5、神经系统病变糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病可能影响膀胱神经调节，表现为混合性尿失禁。除压力性漏尿外，常伴有无抑制性膀胱收缩。需完善尿流率检查和神经电生理评估，可联合使用酒石酸托特罗定缓释片和盆底电刺激治疗，同时严格控制原发病进展。
建议记录每日漏尿次数和诱因，避免摄入咖啡因等利尿物质，穿着吸湿透气内裤保持会阴干燥。体重指数超过24者需制定减重计划，每日饮水控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。症状持续或加重时需进行尿垫试验和膀胱镜检查，排除尿道憩室或膀胱瘘等器质性病变。产后女性建议在产后6周开始盆底肌训练，持续至产后半年以上可获得显著改善。
