出现呕血、黑便、吞咽困难、不明原因消瘦、长期腹痛等情况需要做内镜检查。内镜检查主要有胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜、宫腔镜等类型，具体选择需结合症状和医生建议。
1、呕血呕血是上消化道出血的典型表现，可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等因素有关。胃镜检查可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，明确出血部位和原因。检查前需禁食6-8小时，检查后2小时内避免进食。若发现活动性出血，可在内镜下进行止血治疗。
2、黑便黑便提示上消化道出血，血液经肠道消化后形成柏油样便。常见原因包括十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、消化道肿瘤等。结肠镜检查可鉴别下消化道出血，胃镜检查则针对上消化道病变。检查前需清洁肠道，服用泻药排空粪便。
3、吞咽困难进行性吞咽困难需警惕食管癌、贲门失弛缓症等疾病。胃镜检查能评估食管狭窄程度并取活检。若发现肿瘤，可同步进行超声内镜检查判断浸润深度。检查后可能出现咽喉不适，可含服润喉片缓解。
4、不明原因消瘦半年内体重下降超过10％且无明确诱因时，需排查消化道肿瘤、克罗恩病等消耗性疾病。胃肠镜检查可发现黏膜异常病变，胶囊内镜适用于小肠检查。检查前需签署知情同意书，糖尿病患者应调整降糖方案。
5、长期腹痛持续腹痛超过3个月需考虑慢性胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病等。胃镜可诊断胃部病变，ERCP（内镜胰胆管造影）适用于胆胰系统检查。检查时可能需注射解痉药物，术后观察有无腹胀、呕血等并发症。
内镜检查是诊断消化道疾病的重要手段，检查前应完善血常规、凝血功能等评估。术后2小时可饮温水，24小时内避免剧烈运动。日常需注意饮食规律，出现便血、持续呕吐等症状应及时复查。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜筛查，尤其是有肿瘤家族史者。
