甲钴胺片主要用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血等疾病。适用情况主要有维生素B12缺乏性神经炎、糖尿病周围神经病变、面神经麻痹、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。
1、维生素B12缺乏性神经炎甲钴胺是维生素B12的活性形式，可直接参与神经组织代谢。长期素食或胃肠吸收障碍导致维生素B12缺乏时，可能引发四肢麻木、感觉异常等神经炎症状。甲钴胺片能促进神经髓鞘修复，改善传导功能。临床常与维生素B1联用，但需注意部分患者可能出现轻度腹泻等胃肠反应。
2、糖尿病周围神经病变糖尿病患者长期高血糖会损伤周围神经髓鞘，表现为手足刺痛、蚁走感等症状。甲钴胺作为神经营养药物，可通过甲基化反应加速神经修复。通常需长期服用，配合血糖控制才能显现效果。部分研究显示其对自主神经病变引起的便秘也有改善作用。
3、面神经麻痹贝尔面瘫等周围性面神经损伤早期使用甲钴胺，有助于轴突再生和髓鞘重塑。临床多与糖皮质激素联合应用，在发病1周内开始治疗效果更佳。对于病毒感染引起的面神经炎，还需配合抗病毒治疗。
4、三叉神经痛甲钴胺对原发性三叉神经痛有一定辅助镇痛作用。其机制可能与修复受损的神经髓鞘、降低神经异常放电有关。通常需要与卡马西平等抗癫痫药物联用，单独使用效果有限。服药期间需监测有无头晕等不良反应。
5、带状疱疹后神经痛水痘-带状疱疹病毒损伤神经节后，甲钴胺能促进受损神经修复。对于急性期疱疹配合抗病毒治疗，可降低后遗神经痛发生概率。慢性神经痛患者需长期服用，疼痛缓解程度存在个体差异。
服用甲钴胺片期间应避免饮酒，酒精可能影响药物吸收。日常饮食可适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物。治疗神经系统疾病时通常需要持续用药3-6个月，定期复查神经功能恢复情况。如出现皮疹、心悸等过敏反应需立即停药就医。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下谨慎使用，儿童用药需根据体重调整剂量。
