肝内胆管结石存在癌变风险但概率较低，癌变风险主要与结石长期刺激、反复感染、胆汁淤积以及合并胆管上皮不典型增生等因素有关。
1、长期刺激结石长期摩擦胆管黏膜可能导致局部炎症和纤维化，建议定期复查腹部超声或磁共振胰胆管造影监测黏膜变化。
2、反复感染合并胆管炎时细菌代谢产物可能促进细胞异常增生，出现发热、黄疸需及时使用头孢曲松、甲硝唑等抗感染治疗。
3、胆汁淤积结石梗阻导致胆汁酸长期蓄积可能诱发细胞变异，熊去氧胆酸等利胆药物可改善胆汁淤积状态。
4、上皮异变合并胆管上皮中重度不典型增生时癌变风险显著增加，需通过病理活检评估，必要时行肝部分切除术。
建议肝内胆管结石患者每6-12个月复查肿瘤标志物CA19-9和影像学检查，保持低脂饮食并避免酒精摄入以降低胆道系统负担。
