乙肝小三阳患者多数情况下可以怀孕，但需在医生指导下进行母婴阻断干预。主要评估指标包括肝功能状态、病毒载量水平、肝脏超声检查结果以及妊娠期用药安全性。
1、肝功能评估转氨酶持续正常且肝脏无纤维化者可正常备孕，建议孕前3个月进行肝功能复查，异常者需先接受抗病毒治疗稳定病情。
2、病毒载量检测HBV-DNA超过一定数值需在孕晚期进行抗病毒治疗，常用替诺福韦酯等妊娠B级药物降低母婴传播概率，新生儿出生后需及时接种免疫球蛋白和乙肝疫苗。
3、超声检查孕前需确认无肝硬化门脉高压等严重病变，肝硬化代偿期患者怀孕可能增加消化道出血等风险，需多学科会诊评估妊娠可行性。
4、用药管理妊娠期间避免使用恩替卡韦等D级药物，正在服用抗病毒药物者不可擅自停药，需在感染科与产科医生共同监测下调整治疗方案。
建议乙肝小三阳孕妇选择有母婴阻断资质的医院建档，孕期定期监测肝功能与病毒量，分娩后新生儿需在12小时内完成联合免疫接种。
