紧急求助昏迷后脑出血无自主呼吸

Question

紧急求助昏迷后脑出血无自主呼吸

Answer 1

昏迷后脑出血无自主呼吸属于神经科急危重症，需立即进行气管插管机械通气并启动多学科抢救，主要致死原因为脑疝形成、中枢性呼吸循环衰竭。

1、脑疝形成

大量出血导致颅内压急剧升高，可能引发小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，表现为瞳孔不等大、去大脑强直，需紧急脱水降颅压并实施血肿清除术。

2、中枢性衰竭

脑干受压直接导致呼吸心跳中枢功能障碍，需持续使用呼吸机维持通气，静脉泵入多巴胺等血管活性药物维持循环。

3、继发损伤

长时间缺氧会导致全身多器官功能衰竭，需建立中心静脉通路进行液体复苏，必要时采用亚低温治疗保护脑功能。

4、原发病处理

需通过CT血管造影明确出血原因，高血压性脑出血可静脉注射乌拉地尔，动脉瘤破裂需介入栓塞或开颅夹闭。

抢救期间需持续监测生命体征，维持血氧饱和度大于90％，控制血压在140-160/90-100mmHg范围，同时预防应激性溃疡和深静脉血栓。