开颅手术后8天未清醒属于异常情况,需警惕术后并发症。昏迷时间延长可能与脑水肿、颅内感染、脑血管痉挛、脑缺血缺氧等因素有关。
1、脑水肿手术创伤可能导致脑组织水肿压迫脑干,需通过脱水剂如甘露醇、呋塞米等药物减轻水肿,必要时行去骨瓣减压术。
2、颅内感染开颅手术破坏血脑屏障易引发感染,表现为发热、脑脊液异常,需使用头孢曲松、万古霉素等抗生素控制感染。
3、脑血管痉挛手术刺激血管导致痉挛性缺血,可应用尼莫地平改善脑血流,配合亚低温治疗保护脑细胞。
4、脑缺血缺氧术中大出血或长时间低血压可能造成脑损伤,需维持血压稳定,使用依达拉奉等神经保护剂。
建议立即联系主刀医生进行头颅CT复查,同时加强翻身拍背等基础护理,预防压疮和肺部感染。