脑出血初期症状主要有头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍。症状发展通常从早期表现逐渐进展至终末期，需及时识别并就医。
1、头痛突发剧烈头痛是脑出血的典型早期症状，多位于出血侧头部，可能伴随颈部僵硬。头痛由颅内压升高或血管破裂刺激脑膜引起，需立即进行CT检查确诊。
2、呕吐约半数患者出现喷射性呕吐，与颅内压骤增有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可伴咖啡样物质，提示应激性溃疡，需保持呼吸道通畅并监测生命体征。
3、肢体无力出血对侧肢体突发偏瘫或肌力下降，常见基底节区出血。表现为上肢重于下肢的瘫痪模式，可能伴随病理反射阳性，需评估NIHSS评分并准备溶栓治疗。
4、意识障碍从嗜睡到昏迷不等，与出血量及部位相关。脑干出血易致突发昏迷，幕上出血多呈进行性加重，需紧急降低颅内压并考虑手术清除血肿。
出现上述症状应立即平卧并拨打急救电话，避免搬动患者头部，监测血压血糖，记录症状出现时间以帮助医生判断治疗窗口期。
