大便带血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、结直肠癌等原因引起,通常表现为鲜血附着、便后滴血或暗红色血便等症状。
1、痔疮排便用力或便秘导致肛周静脉丛破裂,血液呈鲜红色附着于粪便表面,可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可选马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片。
2、肛裂干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口,排便时伴刀割样疼痛和鲜血滴落,建议增加水分摄入并使用开塞露辅助排便,药物可用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
3、结肠息肉肠道黏膜增生性病变可能因长期炎症刺激导致,无痛性血便混合黏液,需肠镜下切除治疗,检查前可服用聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液清洁肠道。
4、结直肠癌肿瘤侵蚀肠壁血管引发暗红色血便,伴随排便习惯改变和消瘦,确诊需结肠镜活检,根据分期选择手术切除或放化疗,常用化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康。
出现持续便血或伴随体重下降需及时消化内科就诊,日常保持规律排便习惯,每日摄入30克膳食纤维,避免久坐及辛辣刺激饮食。