甲状腺癌预后通常较好,10年生存率超过90%,预后差异主要与病理类型、分期、年龄、治疗规范性等因素有关。
1、病理类型:乳头状癌和滤泡状癌预后最佳,髓样癌次之,未分化癌最差。规范治疗后多数分化型癌患者可长期生存。
2、临床分期:早期局限于甲状腺内的肿瘤预后良好,出现淋巴结转移需扩大清扫范围,远处转移者生存率显著下降。
3、年龄因素:45岁以下患者预后优于高龄患者,青少年患者生存率接近100%,但需警惕治疗后生育功能影响。
4、治疗规范:手术彻底性、放射性碘治疗剂量及TSH抑制水平直接影响复发率,术后需终身随访甲状腺功能和超声。
建议术后保持低碘饮食,规律服用甲状腺素,每半年复查颈部超声和甲状腺球蛋白,出现声音嘶哑或颈部肿块及时就诊。