乳腺导管扩张4a属于中等风险的乳腺病变，多数情况通过规范治疗可控制，但需警惕恶变可能。处理方式主要有定期复查、穿刺活检、手术切除、病理确诊。
1、定期复查超声或钼靶每3-6个月随访，观察病灶变化。适用于边界清晰、无血流信号的稳定病变。
2、穿刺活检空心针穿刺获取组织标本，明确病理性质。可能伴随局部血肿或疼痛，需加压包扎24小时。
3、手术切除病灶扩大或活检提示不典型增生时，行区段切除术。术后需病理检查排除导管内癌。
4、病理确诊最终诊断依赖病理结果，4a类恶变概率约5％，若确诊恶性需追加保乳或全乳切除。
建议保持规律作息，避免高雌激素食物，术后按医嘱穿戴压力胸衣并定期换药。
