脑外伤患者大小便失禁可通过康复训练、药物治疗、神经调节、手术干预等方式改善。该症状通常由神经损伤、膀胱功能障碍、脊髓压迫、脑干损伤等原因引起。
1、康复训练进行盆底肌训练有助于增强括约肌控制力，生物反馈治疗可帮助患者感知排尿信号。建议在康复师指导下重复进行凯格尔运动。
2、药物治疗胆碱能药物如溴吡斯的明可改善膀胱收缩功能，抗胆碱药如奥昔布宁能减少急迫性尿失禁，α受体阻滞剂如坦索罗辛可缓解排尿梗阻。
3、神经调节骶神经电刺激通过植入电极调节排尿反射，经皮胫神经刺激可作为无创替代方案。需评估神经传导通路完整性后实施。
4、手术干预人工尿道括约肌植入适用于严重括约肌损伤，膀胱扩大成形术能改善低顺应性膀胱。手术需在保守治疗无效后考虑。
建议每日记录排尿日记，控制饮水量，选择易穿脱衣物。定期复查尿流动力学，及时调整治疗方案。
