大叶性肺炎发生溃疡可能由细菌毒力强、免疫防御受损、治疗延误、并发症继发感染等原因引起，溃疡形成通常与炎症反应剧烈、组织坏死等因素有关。
1、细菌毒力强肺炎链球菌等病原体分泌溶血素和神经氨酸酶，破坏肺泡壁毛细血管导致缺血坏死。需静脉注射头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。
2、免疫防御受损糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者局部免疫功能低下，炎症反应失控可引发黏膜溃疡。需调整基础疾病用药并联合哌拉西林他唑巴坦治疗。
3、治疗延误未及时使用敏感抗生素导致病原体持续破坏肺组织，形成化脓性病灶。需根据药敏结果选用阿奇霉素或万古霉素，必要时行支气管灌洗。
4、继发感染金黄色葡萄球菌等继发感染加重组织坏死，表现为咳脓血痰及胸痛。需联用利奈唑胺和卡泊芬净抗感染，配合营养支持促进黏膜修复。
出现高热伴铁锈色痰时应立即就诊，治疗期间保持高蛋白饮食并监测血气分析，避免剧烈咳嗽加重肺组织损伤。
