神经梅毒经过规范治疗通常可以彻底治愈，但部分晚期患者可能遗留不可逆神经损伤。治疗效果主要取决于感染分期、治疗时机、药物敏感性、个体免疫状态、是否合并其他感染等因素。
早期神经梅毒对青霉素治疗反应良好，脑脊液指标可完全恢复正常。一期或二期梅毒患者接受足量青霉素治疗后，血清学检测转阴率较高，神经系统症状多能完全消失。治疗期间需定期复查脑脊液和血清学指标，确保病原体被彻底清除。青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素替代，但需密切监测疗效。
晚期神经梅毒可能出现麻痹性痴呆、脊髓痨等不可逆病变，此时治疗以控制病情进展为主。虽然规范用药能杀灭病原体，但已形成的神经组织损伤难以修复。这类患者需要长期神经功能康复训练，同时配合营养神经药物如甲钴胺、鼠神经生长因子等改善症状。合并HIV感染的患者需同步进行抗病毒治疗。
神经梅毒治愈后仍需终身随访，每半年检测血清快速血浆反应素试验。日常需保持规律作息，避免酗酒和熬夜，适当补充B族维生素。出现头痛、认知障碍等症状时应立即复查脑脊液。性伴侣必须同步筛查治疗，治疗期间禁止无保护性行为。
神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的慢性感染性疾病，属于三期梅毒的严重并发症。神经梅毒主要有无症状型、脑膜血管型、麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等类型。早期规范治疗梅毒可降低神经梅毒发生概率。
1、无症状型患者无典型神经系统症状，仅通过脑脊液检查发现异常。脑脊液白细胞计数和蛋白含量轻度升高，梅毒血清学试验阳性。此阶段及时治疗可阻止病情进展，需定期复查脑脊液指标。
2、脑膜血管型梅毒螺旋体引发脑膜炎症和血管病变，表现为头痛、恶心呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，或突发偏瘫、失语等卒中样症状。脑血管造影可见血管狭窄或闭塞，需与脑梗死鉴别诊断。
3、麻痹性痴呆晚期神经梅毒导致大脑皮质弥漫性损害，出现进行性痴呆、人格改变、妄想等精神症状。典型体征包括阿罗瞳孔、构音障碍、震颤等。脑脊液检查可见细胞蛋白分离现象，需与阿尔茨海默病鉴别。
4、脊髓痨脊髓后索和神经后根受损引发闪电样疼痛、深感觉障碍、共济失调等症状。特征性表现为闭目难立征和夏科关节，伴随排尿障碍和性功能减退。病理检查可见脊髓后索脱髓鞘改变。
5、视神经萎缩梅毒螺旋体侵袭视神经导致视力进行性下降，眼底检查可见视盘苍白萎缩。常与其他类型神经梅毒合并存在，青霉素治疗效果有限，需联合糖皮质激素治疗。
神经梅毒患者应保持规律作息，避免吸烟饮酒等加重神经损伤的行为。饮食需保证优质蛋白和B族维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、全谷物等。康复期可进行适度平衡训练和认知功能锻炼，定期监测脑脊液指标和神经功能评估。所有梅毒感染者均应完成规范驱梅治疗并随访3年以上，妊娠女性需加强产前梅毒筛查。
