血乳酸脱氢酶高的原因

Question

血乳酸脱氢酶高的原因

Answer 1

血乳酸脱氢酶升高可能由生理性因素、心肌损伤、肝脏疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等原因引起。血乳酸脱氢酶是糖酵解过程中的关键酶，广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其水平异常需结合其他检查综合判断。

1、生理性因素

剧烈运动后肌肉组织代谢增强可能导致血乳酸脱氢酶短暂升高，新生儿生长发育阶段该酶活性也可能高于成人。这类升高通常为一过性，无须特殊处理，休息后复查指标多可恢复正常。检测前应避免剧烈运动，采血时保持平静状态。

2、心肌损伤

急性心肌梗死时心肌细胞坏死会释放大量乳酸脱氢酶，通常伴有肌酸激酶同工酶升高。病毒性心肌炎也可能导致该指标持续异常，患者多有心悸、胸痛表现。需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断，及时进行心肌再灌注治疗。

3、肝脏疾病

急性肝炎、肝硬化等肝脏病变时肝细胞膜通透性改变，胞内酶释放入血导致指标升高。这类患者常合并转氨酶异常，出现黄疸、乏力等症状。需完善肝炎病毒检测、肝脏影像学检查，针对病因进行抗病毒或保肝治疗。

4、血液系统疾病

溶血性贫血患者红细胞大量破坏时，红细胞内丰富的乳酸脱氢酶进入血液循环。白血病等血液肿瘤细胞代谢旺盛也会导致酶活性增高。这类疾病需通过骨髓穿刺、流式细胞术等检查确诊，根据分型采取化疗或靶向治疗。

5、恶性肿瘤

某些恶性肿瘤细胞增殖时会分泌乳酸脱氢酶，特别是淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等。肿瘤组织缺氧状态下无氧酵解增强也是重要机制。需结合肿瘤标志物、影像学检查排查肿瘤，确诊后根据病理类型制定放化疗方案。

发现血乳酸脱氢酶升高应避免剧烈运动，保证充足休息，饮食上适量增加优质蛋白和维生素摄入。需在医生指导下完善心肌酶谱、肝功能、血常规等配套检查，明确病因后针对性治疗。定期复查指标变化，切忌自行服用药物干预检测结果。