心绞痛突发时可采取停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅等急救措施。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧暂时缺血缺氧引起的临床综合征,主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩背部放射。
1、停止活动立即停止所有体力活动,保持静坐或半卧位休息,避免增加心肌耗氧量。解开衣领腰带等束缚物,保持环境安静通风。持续监测患者意识状态和疼痛变化,避免情绪激动加重心脏负荷。
2、药物急救舌下含服硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉改善供血,5分钟内未缓解可重复含服1次。若出现面色苍白、冷汗等休克表现,应立即停止用药。阿司匹林肠溶片嚼服可抑制血小板聚集,但出血倾向者禁用。
3、体位管理采取半坐卧位可减少回心血量,降低心脏前负荷。若出现呼吸困难可抬高床头,意识丧失者需保持侧卧位防止舌后坠。避免平卧位导致腹腔脏器压迫加重胸闷症状。
4、氧疗支持有条件时可经鼻导管吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低浓度给氧。观察口唇甲床颜色变化,维持血氧饱和度在90%以上。
5、紧急送医疼痛持续15分钟不缓解或出现意识障碍、血压下降时,应立即呼叫急救中心。转运途中保持心电监护,避免自行驾车就医。记录疼痛发作时间、诱因和缓解方式供医生参考。
心绞痛患者日常需随身携带急救药物,避免寒冷刺激、饱餐、情绪激动等诱发因素。保持低盐低脂饮食,规律服用他汀类降脂药和β受体阻滞剂。每周进行3-5次有氧运动,控制血压血糖在达标范围。定期复查心电图和冠状动脉CT评估血管狭窄程度,必要时考虑支架植入治疗。
高血压脑出血急救需立即拨打急救电话并保持患者安静,避免移动头部。高血压脑出血的急救措施主要有保持呼吸道通畅、避免剧烈活动、监测生命体征、头部降温处理、及时就医治疗。
1、保持呼吸道通畅患者可能出现呕吐或意识障碍,需将头偏向一侧防止误吸。解开衣领保持呼吸通畅,清除口腔异物。避免使用枕头抬高头部,以免加重颅内压升高。观察呼吸频率和深度,出现呼吸停止需立即进行心肺复苏。
2、避免剧烈活动发病后需绝对卧床休息,任何身体活动都可能加重出血。禁止自行搬运或移动患者,等待专业急救人员处理。避免情绪激动和用力排便,这些行为会导致血压骤升。家属应保持环境安静,减少声光刺激。
3、监测生命体征密切观察意识状态、瞳孔变化和肢体活动情况。每5分钟测量血压和脉搏,记录变化趋势。血压过高时可舌下含服降压药物,但需避免血压下降过快。出现抽搐时保护患者防止外伤,不可强行约束肢体。
4、头部降温处理可用冰袋包裹毛巾后置于头部两侧,降低脑代谢需求。注意避免皮肤冻伤,每10分钟更换冰敷位置。禁止使用酒精擦浴等刺激性降温方式。体温过高时可配合温水擦浴进行物理降温。
5、及时就医治疗即使症状暂时缓解也需立即送医,途中保持车辆平稳。告知医生发病时间、血压变化和用药情况。医院可能进行CT检查明确出血部位和量,根据情况选择药物或手术治疗。早期干预能显著改善预后。
高血压脑出血患者出院后需长期控制血压在安全范围,每日定时测量并记录。饮食应低盐低脂,适量补充钾镁等矿物质。避免重体力劳动和情绪波动,保证充足睡眠。遵医嘱服用降压药物,不可擅自调整剂量。定期复查头颅CT和肝肾功能,出现头痛呕吐等异常及时就诊。康复期可进行专业指导下的肢体功能训练,逐步恢复日常生活能力。