脑梗初期症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜、眩晕伴呕吐以及视觉异常。这些症状多由血管阻塞导致脑组织缺血缺氧引起，需立即就医干预。
1、肢体无力：
突发单侧上肢或下肢无力是脑梗最常见的首发症状，表现为持物不稳、行走拖沓。这是由于大脑运动功能区供血动脉闭塞，神经传导受阻所致。临床需通过头颅CT排除脑出血后，在溶栓时间窗内进行静脉溶栓治疗。
2、言语障碍：
患者可能出现表达性失语能听懂但说不清或理解性失语胡言乱语，常见于左侧大脑中动脉梗死。语言中枢缺血会导致词汇提取困难，需配合语言康复训练改善神经功能代偿。
3、面部歪斜：
中枢性面瘫表现为病灶对侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，与周围性面瘫不同之处在于额纹对称。该症状提示皮质脑干束受损，急性期需监测吞咽功能防止误吸。
4、眩晕呕吐：
后循环梗死常引发剧烈眩晕，伴随眼球震颤和喷射性呕吐。小脑或脑干缺血会影响前庭神经核功能，这种情况需绝对卧床，避免跌倒引发二次伤害。
5、视觉异常：
突发视野缺损或复视提示枕叶或动眼神经通路受损。部分患者会出现同向偏盲双眼同一侧看不见，这类视觉障碍需通过眼底检查和视野测定评估梗死范围。
脑梗患者急性期应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，多食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。康复阶段需在治疗师指导下进行平衡训练与抗阻运动，从被动关节活动逐步过渡到器械辅助训练。注意监测血压血糖，睡眠时采用30度半卧位防止反流，家属需学习识别症状恶化的预警信号如嗜睡加重或双侧瞳孔不等大。
脑梗死早期恢复时间通常为3-6个月，实际恢复周期受梗死面积、治疗时机、基础疾病、康复训练及年龄等因素影响。
1、梗死面积：
小范围腔隙性脑梗死患者神经功能缺损较轻，多数在1-3个月内可基本恢复。而大面积脑梗死涉及重要功能区时，需6个月以上康复期，部分患者会遗留肢体瘫痪或语言障碍等后遗症。急性期静脉溶栓或取栓治疗能显著缩小梗死范围。
2、治疗时机：
发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓的患者，血管再通率可达50％，神经功能恢复速度比未溶栓者快30％。超过时间窗的患者需采用抗血小板聚集治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷，恢复周期相应延长。
3、基础疾病：
合并糖尿病者血糖波动会加重脑组织损伤，糖化血红蛋白每升高1％可使恢复期延长2周。高血压患者血压控制不佳时，脑灌注不足会导致康复进程延缓，需持续使用降压药物维持血压在140/90毫米汞柱以下。
4、康复训练：
发病后2周内开始床边康复能预防关节挛缩，3个月内进行强制性运动疗法可促进神经功能重塑。语言障碍患者经过6个月系统训练，60％能恢复基本交流能力。康复介入越早，功能代偿效果越显著。
5、年龄因素：
60岁以下患者神经可塑性强，约70％能在3个月内恢复生活自理。80岁以上高龄患者因脑萎缩和血管条件差，完全恢复比例不足30％，需长期维持二级预防用药如他汀类药物。
脑梗死恢复期需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。康复训练应遵循循序渐进原则，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练、步态训练。每周进行3-5次有氧运动如慢走或骑自行车，每次30分钟有助于改善脑循环。定期监测血压血糖，保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动诱发血压波动。二级预防药物需长期规律服用，不可擅自停药。
