怀孕四十五天未见胎心胎芽可能是正常现象，也可能与胚胎发育异常有关。胎心胎芽通常在孕6-7周出现，但个体差异较大，需结合月经周期、排卵时间等因素综合判断。
部分孕妇因月经周期不规律或排卵延迟，实际受孕时间较晚，超声检查时孕囊发育尚未达到可见胎心胎芽的阶段。此时建议间隔1-2周复查超声，观察胚胎发育进度。若孕妇既往月经周期规律，孕45天未见胎心胎芽需警惕胚胎停育可能，可能伴随阴道流血、妊娠反应减弱等症状，需通过血HCG和孕酮水平监测辅助诊断。
少数情况下胚胎染色体异常、母体黄体功能不足或子宫环境异常等因素可能导致胚胎发育迟缓或停滞。若复查后仍无胎心胎芽，且血HCG上升缓慢或下降，需考虑难免流产，应在医生指导下选择药物流产或清宫手术。胚胎停育后建议进行绒毛染色体检测，排查遗传因素，并为后续妊娠提供指导。
孕早期应注意避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，均衡摄入蛋白质、叶酸等营养素。出现腹痛或阴道流血应及时就医，避免自行服用保胎药物。建议选择正规医疗机构进行产检，遵医嘱完善相关检查，避免过度焦虑或延误诊疗时机。
怀孕四十天一般可以在医生指导下使用药物流产。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠，需严格遵循医嘱并排除禁忌证。
药物流产通常采用米非司酮片联合米索前列醇片的方案。米非司酮片通过拮抗孕酮作用使胚胎停止发育，米索前列醇片则促进子宫收缩排出妊娠组织。用药前需经超声确认宫内妊娠及孕周，并完善血常规、凝血功能等检查。用药过程需在医院观察，服药后可能出现腹痛、阴道出血等反应，严重出血或发热需立即就医。药物流产成功率较高，但存在不全流产风险，术后需复查超声确认宫腔清洁。
药物流产禁用于异位妊娠、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质激素、青光眼、哮喘等患者。哺乳期妇女用药需暂停哺乳。流产后应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴清洁，两周内禁止盆浴和性生活，遵医嘱复查。如出现持续腹痛、发热或大出血等情况应及时就医处理。
