智齿冠周炎急性期通常不建议拔牙，需待炎症消退后1-2周再行拔除。具体时间需结合炎症程度、个体恢复情况及医生评估决定。
智齿冠周炎急性发作时，牙龈红肿疼痛明显，局部可能形成脓肿，此时拔牙易导致感染扩散或术后愈合不良。临床处理原则是先控制炎症，通过局部冲洗上药、口服抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等消除感染，待红肿消退、疼痛缓解后再评估拔牙时机。部分患者炎症较轻且无全身症状，经3-5天治疗即可好转，而严重感染伴发热者可能需要7-10天甚至更长时间恢复。拔牙前需拍摄口腔X光片明确智齿位置，若存在阻生或邻近神经血管，可能需延期至2周后手术以降低并发症风险。
拔牙后24小时内避免漱口或进食过热食物，48小时内可用冰袋间断冷敷减轻肿胀。日常建议使用氯己定含漱液维持口腔清洁，选择温凉软食如粥类、蒸蛋等，避免用患侧咀嚼。若术后出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊排查干槽症或继发感染。
智齿没拔干净可通过局部清洁、抗感染治疗、二次手术清创、止痛处理、定期复查等方式处理。智齿拔除后残留可能由牙根折断、操作视野受限、解剖结构异常、术后护理不当、炎症粘连等因素引起。
1、局部清洁使用生理盐水或复方氯己定含漱液每日漱口3次，配合软毛牙刷轻柔清洁创面周围。避免用力漱口或使用牙签等尖锐物品触碰伤口，防止血凝块脱落。饭后及时清除食物残渣，减少细菌滋生环境。
2、抗感染治疗若出现创面红肿渗液，可能与金黄色葡萄球菌或厌氧菌感染有关。可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，感染严重时需静脉滴注头孢呋辛钠注射液。同时配合使用康复新液促进黏膜修复。
3、二次手术清创当残留牙片超过3毫米或引发颌骨囊肿时，需在局麻下重新翻瓣去骨。采用超声骨刀精准去除残留牙根，彻底刮除肉芽组织。对于靠近下牙槽神经的深部残留，建议在锥形束CT引导下进行微创取出。
4、止痛处理术后疼痛可使用洛索洛芬钠片缓解，夜间痛感明显者可短期服用氨酚双氢可待因片。配合冰袋间断冷敷患侧面部，每次15分钟间隔2小时。避免服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。
5、定期复查术后7天需拆除缝线并拍摄牙片确认清创效果，3个月内每4周复查一次观察骨愈合情况。出现张口受限、持续异味或发热时应立即就诊。糖尿病患者需加强血糖监测控制感染风险。
术后2天内避免剧烈运动及热水浴，选择温凉流质饮食如牛奶、蒸蛋等。使用注射器辅助进食时注意避开创面，戒烟酒及辛辣刺激食物至少2周。睡眠时垫高头部减轻组织水肿，刷牙时暂时避开手术区域，改用抗菌漱口水维持口腔卫生。若出现干槽症表现需及时进行牙槽窝清创处理。
