老咬舌头可能是口腔运动协调异常、神经系统疾病、口腔结构异常、癫痫发作或维生素缺乏等问题的征兆。常见原因主要有口腔溃疡、舌体肥大、帕金森病、局灶性癫痫发作及维生素B12缺乏。
1、口腔运动协调异常咀嚼时频繁咬舌可能与口腔肌肉协调性下降有关。长期单侧咀嚼、义齿不适或牙齿排列不齐可能导致咬合紊乱，表现为舌侧缘反复被牙齿刮伤。建议调整咀嚼习惯，必要时进行口腔正畸治疗。若伴随流涎或言语不清，需排查神经系统病变。
2、神经系统疾病帕金森病、多发性硬化等疾病可能影响舌肌控制能力，导致不自主咬舌。这类患者常伴有肢体震颤、步态异常等典型症状。亨廷顿舞蹈病等锥体外系疾病也可能引发舌部异常运动，需通过脑部核磁共振等检查确诊。
3、口腔结构异常巨舌症或舌体肥大者更易发生意外咬伤，常见于甲状腺功能减退、淀粉样变性等系统性疾病。口腔肿瘤或舌部血管瘤可能导致舌体形态改变，增加咬伤风险。建议进行甲状腺功能检查和口腔CT扫描以明确病因。
4、癫痫发作局灶性癫痫发作时可能出现舌肌强直性收缩，导致剧烈咬伤。此类情况多伴随意识障碍、肢体抽搐等症状，脑电图检查可见异常放电。需使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制发作。
5、营养缺乏维生素B12缺乏可能引起舌炎和感觉异常，增加咬舌概率。长期素食者或胃肠吸收障碍患者易出现此类情况，表现为舌面光滑绛红。可通过血清维生素B12检测确诊，补充甲钴胺片有助于改善症状。
日常应注意保持均衡饮食，适量补充B族维生素。使用软毛牙刷清洁口腔，避免进食过硬食物。若频繁咬舌超过两周或伴随其他神经系统症状，建议尽早就诊神经内科或口腔科，进行头颅影像学检查和肌电图评估。夜间磨牙者可考虑佩戴咬合垫，糖尿病患者需特别注意控制血糖以防口腔感觉减退。
