子宫囊肿多数情况下无需手术，具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。常见类型包括生理性囊肿如黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿及囊性腺肌瘤等。
1、生理性囊肿：
月经周期中形成的黄体囊肿或滤泡囊肿通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿直径多小于5厘米，超声显示壁薄、无分隔，建议3个月后复查超声监测变化。若持续存在或增大需进一步检查。
2、子宫内膜异位囊肿：
巧克力囊肿可能引起进行性痛经、性交痛或不孕。直径超过4厘米或合并不孕时建议腹腔镜手术，术后易复发需长期管理。可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常伴随CA125轻度升高。
3、囊性腺肌瘤：
子宫肌瘤囊性变多见于育龄女性，若直径超过5厘米或导致异常出血、压迫症状时可考虑肌瘤剔除术。超声可见肌瘤内部液性暗区，周围有血流信号，可能与激素水平波动有关。
4、恶性风险评估：
绝经后新发囊肿、囊实性混合包块或CA125显著升高需警惕恶性肿瘤。超声提示乳头状突起、丰富血流信号时，应进行MRI检查或手术探查，此类情况占比不足5％。
5、特殊人群处理：
妊娠合并囊肿以观察为主，急症扭转时需手术；青少年患者优先保守治疗。无症状的单纯性囊肿即使达7-8厘米也可定期随访，手术仅适用于扭转破裂等并发症。
建议保持规律妇科检查，每年进行盆腔超声监测。日常避免剧烈运动以防囊肿扭转，适量补充维生素E及Omega-3可能有助于调节激素水平。出现突发下腹痛、异常阴道流血等症状时需及时就医，避免自行服用激素类药物。合并贫血者可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入，经期注意保暖减少盆腔充血。
