多囊卵巢综合征的典型症状包括月经紊乱、多毛痤疮、肥胖、不孕及黑棘皮症等表现。
1、月经紊乱：
患者常出现月经周期延长或闭经，部分表现为不规则子宫出血。这与卵巢持续无排卵导致孕激素缺乏有关，长期无排卵可能增加子宫内膜癌风险。基础体温监测和激素水平检测可辅助诊断。
2、多毛痤疮：
雄激素过高会引发男性化特征，如上唇、下颌、乳晕等处毛发增粗，面部背部痤疮顽固难愈。实验室检查可见睾酮和游离睾酮指数升高，这与卵巢卵泡膜细胞增生导致的雄激素分泌过多相关。
3、中心性肥胖：
约50％患者存在体重指数超标，脂肪多堆积于腰腹部。胰岛素抵抗是核心机制，表现为空腹胰岛素水平升高和糖耐量异常，这种代谢紊乱会进一步加重高雄激素血症。
4、生育障碍：
持续无排卵导致受孕困难，即使妊娠也易发生早期流产。超声检查可见卵巢多囊样改变，即单侧卵巢窦卵泡数超过12个，呈项链样排列，但无优势卵泡发育。
5、黑棘皮症：
严重胰岛素抵抗患者常在颈后、腋窝等皮肤皱褶处出现灰褐色天鹅绒样斑块，皮肤活检可见角质增生和乳头瘤样改变。这是2型糖尿病的高危预警信号。
建议患者保持规律有氧运动如快走、游泳等每周150分钟，采用低升糖指数饮食控制体重，增加全谷物和膳食纤维摄入。保证充足睡眠有助于调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，定期监测血糖、血脂和子宫内膜厚度。出现月经异常超过3个月或备孕1年未成功者需尽早就诊。
多囊卵巢综合征患者想怀孕可通过生活方式调整、药物促排卵、辅助生殖技术等方式实现。该病导致不孕的主要原因包括排卵障碍、胰岛素抵抗、内分泌紊乱等。
1、生活方式调整：
体重管理是关键，超重患者减轻体重5％-10％可显著改善排卵功能。建议采用低升糖指数饮食，减少精制碳水化合物摄入，增加优质蛋白质和膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
2、药物促排卵：
枸橼酸氯米芬是首选促排卵药物，能刺激卵泡发育。来曲唑也可用于促排卵治疗，特别对氯米芬抵抗患者有效。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，常与促排卵药物联合使用。
3、内分泌调节：
口服避孕药可暂时调节月经周期，为后续促排卵治疗做准备。对于雄激素水平过高患者，可考虑使用螺内酯等抗雄激素药物。治疗期间需定期监测激素水平变化。
4、手术治疗：
腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物促排卵失败者，通过激光或电凝在卵巢表面打孔，破坏部分卵巢组织以降低雄激素水平。该手术可能造成卵巢储备功能下降，需谨慎选择。
5、辅助生殖技术：
对于常规治疗无效者，可考虑体外受精-胚胎移植。控制性超促排卵方案需个体化制定，警惕卵巢过度刺激综合征发生。胚胎移植前应充分评估子宫内膜容受性。
多囊卵巢综合征患者备孕期间应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上注意补充维生素D和叶酸，限制咖啡因摄入。建立基础体温曲线和排卵试纸监测有助于掌握排卵规律。心理压力可能影响治疗效果，建议参加正念减压课程或寻求专业心理咨询。治疗过程中需每3-6个月复查血糖、血脂等代谢指标，及时发现并处理相关并发症。备孕1年以上未成功者建议转诊生殖医学专科进一步评估。
