肺癌的口服药物包括靶向药物、化疗药物和免疫治疗药物，具体选择需根据患者病情和基因检测结果确定。常用药物有吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等靶向药物，卡培他滨、替吉奥等化疗药物，以及帕博利珠单抗等免疫治疗药物。
1、靶向药物：吉非替尼是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂，适用于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，常规剂量为250mg每日一次。厄洛替尼同样针对EGFR突变，常用剂量为150mg每日一次。奥希替尼是第三代EGFR抑制剂，用于治疗T790M突变的患者，推荐剂量为80mg每日一次。
2、化疗药物：卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类药物，常用于非小细胞肺癌的辅助治疗，剂量为1250mg/m²每日两次。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物，适用于晚期非小细胞肺癌，剂量根据体表面积调整，通常为40-60mg每日两次。
3、免疫治疗药物：帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂，用于治疗PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌，推荐剂量为200mg每三周一次。纳武利尤单抗是另一种PD-1抑制剂，适用于晚期非小细胞肺癌，剂量为240mg每两周一次。
4、辅助治疗药物：对于肺癌患者，辅助治疗药物如止痛药、抗恶心药和营养补充剂也常被使用。例如，吗啡缓释片用于缓解疼痛，剂量为10-30mg每12小时；昂丹司琼用于预防化疗引起的恶心呕吐，剂量为8mg每日两次。
5、个性化用药：肺癌治疗强调个体化，医生会根据患者的基因检测结果、病理类型和身体状况制定个性化的用药方案。例如，对于ALK基因重排的患者，克唑替尼是一种常用药物，剂量为250mg每日两次。
肺癌患者在用药期间应定期监测肝肾功能、血常规等指标，注意药物的不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。饮食上建议高蛋白、高维生素、低脂肪，适量运动有助于提高免疫力，但需避免剧烈运动。定期复查和随访是确保治疗效果的重要环节。
胰岛素转换为口服降糖药需根据患者血糖控制情况、胰岛功能等因素综合评估。主要考虑因素包括胰岛功能恢复程度、血糖达标稳定性、并发症风险、药物适应症及个体化治疗需求。
1、胰岛功能评估：
2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后，若空腹C肽＞1.1纳克/毫升或餐后2小时C肽＞2.5纳克/毫升，提示胰岛β细胞功能较好。此时通过葡萄糖钳夹试验评估胰岛素分泌能力，可作为转换口服药的重要依据。
2、血糖控制标准：
需满足至少2周以上空腹血糖＜7.0毫摩尔/升且餐后2小时血糖＜10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白＜7％。动态血糖监测显示血糖波动幅度小于4.4毫摩尔/升，无严重低血糖事件发生。
3、并发症筛查：
合并严重微血管并发症增殖期视网膜病变、大量蛋白尿或急性代谢紊乱酮症酸中毒患者需谨慎转换。心脑血管高风险患者应评估二甲双胍、SGLT-2抑制剂等口服药的心肾保护作用。
4、药物选择原则：
基础胰岛素可逐步替换为二甲双胍联合DPP-4抑制剂，餐时胰岛素可过渡为格列奈类或α-糖苷酶抑制剂。需注意磺脲类药物可能加速β细胞功能衰竭，GLP-1受体激动剂可作为过渡方案。
5、转换后监测：
转换初期需每周监测7点血糖谱，1个月后复查糖化血红蛋白。出现持续空腹血糖＞8毫摩尔/升或餐后血糖＞13毫摩尔/升需考虑恢复胰岛素治疗。同时监测肝肾功能、体重变化及胃肠道反应。
转换过程中建议保持每日30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性。饮食采用低血糖指数膳食，每餐搭配15克优质蛋白质和10克膳食纤维。定期进行糖尿病自我管理教育，掌握血糖监测技术和低血糖应对措施。注意足部护理和口腔卫生，每年完成并发症筛查项目。
