拨牙后可通过冷敷、避免用力漱口、软食饮食等方式护理，通常由伤口愈合、出血控制、感染预防等因素引起。
1、冷敷：拨牙后立即用冰袋冷敷面部，每次15-20分钟，间隔1小时，持续24小时。冷敷有助于减少肿胀和疼痛，促进血管收缩，控制出血。避免直接将冰块接触皮肤，以防冻伤。
2、避免用力漱口：拨牙后24小时内避免用力漱口或使用吸管，以免破坏血凝块，导致干槽症。干槽症会延迟愈合，增加感染风险。可用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁。
3、软食饮食：拨牙后2小时内避免进食，之后可选择温凉的流质或软食，如粥、汤、酸奶等。避免过热、过硬、辛辣食物，以免刺激伤口。软食饮食有助于减少对伤口的摩擦，促进愈合。
4、伤口愈合：拨牙后伤口通常需要7-10天初步愈合，完全愈合可能需要数周。期间注意观察伤口情况，如有异常出血、剧烈疼痛或发热，需及时就医。保持口腔卫生，避免感染。
5、感染预防：拨牙后遵医嘱服用抗生素，如阿莫西林500mg每日三次，连续5-7天，预防感染。保持口腔清洁，使用氯己定漱口水每日两次，减少细菌滋生。避免吸烟和饮酒，以免影响愈合。
拨牙后需注意饮食清淡，避免剧烈运动，保持良好作息。饮食上可选择富含维生素C和蛋白质的食物，如橙子、鸡蛋、鱼肉等，促进伤口愈合。适量运动有助于增强免疫力，但需避免剧烈活动，以免影响伤口恢复。
血压高心跳快的患者需谨慎评估后再决定是否拔牙。拔牙风险主要与血压控制情况、心律失常类型、心血管基础疾病、麻醉方式选择以及应急处理预案等因素有关。
1、血压控制情况：
收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱属于拔牙禁忌。未规律服用降压药的患者可能出现术中血压骤升，增加心脑血管意外风险。建议术前连续监测血压1周，控制在140/90毫米汞柱以下再考虑拔牙。
2、心律失常类型：
窦性心动过速在静息心率＜100次/分钟时可考虑拔牙，但房颤伴快心室率需先控制心率。频发室性早搏或Ⅱ度以上房室传导阻滞患者需心内科会诊评估，必要时安装临时起搏器。
3、心血管基础疾病：
合并冠心病患者需确认近6个月内无心肌梗死发作，心功能Ⅱ级以下者相对安全。心力衰竭急性期、主动脉瓣重度狭窄患者应暂缓拔牙，这类患者术中可能出现急性左心衰。
4、麻醉方式选择：
含肾上腺素的局麻药可能加重心动过速，建议使用甲哌卡因等不含血管收缩剂的麻醉药。全麻拔牙需评估气管插管风险，严重高血压患者诱导期可能出现脑血管意外。
5、应急处理预案：
术前需备好硝酸甘油、艾司洛尔等急救药物，心电监护需持续至术后1小时。糖尿病患者需预防低血糖诱发心动过速，建议安排在上午拔牙并监测血糖。
建议术前完善动态血压监测、24小时心电图和心脏超声检查，由口腔科与心内科医生联合评估。拔牙当天避免过度紧张，可提前30分钟服用短效降压药。术后24小时内避免剧烈运动，观察有无胸痛或心悸加重。日常需低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以下，适当进行快走、太极拳等有氧运动有助于血压心率控制。定期监测家庭血压心率并记录，复诊时提供给医生参考。
