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60岁左右血压多少正常

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 孕晚期出血但肚子不疼是什么原因

孕晚期出血但肚子不疼可能与先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥等因素有关。孕晚期出血通常表现为阴道少量出血或褐色分泌物,可能伴有宫缩或胎动异常,建议及时就医明确诊断。

1、先兆早产

孕晚期子宫敏感性增高可能导致不规则宫缩,引起宫颈毛细血管破裂出血。通常表现为少量鲜红色或暗红色血液,无规律腹痛,可能伴随腰酸或下坠感。需通过胎心监护评估宫缩强度,必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩,配合地屈孕酮片维持妊娠。孕妇需绝对卧床休息,避免剧烈活动。

2、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口时,子宫下段伸展可能导致胎盘剥离出血。典型表现为无痛性反复阴道出血,血液呈鲜红色,出血量与胎盘覆盖范围相关。通过超声检查可明确胎盘位置,严重者需住院观察,必要时输注人纤维蛋白原纠正贫血,禁用阴道检查或肛诊。

3、胎盘早剥

妊娠高血压或外伤可能导致胎盘基底膜血管破裂,血液积聚在胎盘与子宫壁之间。轻型早剥可表现为无腹痛的阴道流血,重型则出现板状腹与胎心异常。需紧急进行凝血功能检查和超声评估,轻度可使用低分子肝素钙注射液抗凝,重度需立即剖宫产终止妊娠。

4、宫颈病变

妊娠期雌激素水平升高易诱发宫颈息肉或糜烂,接触性刺激可能导致出血。出血量少且呈鲜红色,常见于性生活或妇科检查后。孕期通常采用保守观察,必要时使用保妇康栓局部治疗,产后可行宫颈电灼术或息肉摘除术。避免使用阴道冲洗器刺激宫颈。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症或遗传性凝血因子缺乏时,可能引发生殖道自发性出血。出血特点为持续渗血且不易凝固,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需检测血小板计数和凝血四项,轻度可口服氨甲环酸片止血,严重需输注冷沉淀或血小板,同时监测胎儿宫内状况。

孕晚期出现无痛性出血需立即卧床休息并记录出血量,避免使用卫生棉条。保持外阴清洁,每日用温水清洗会阴部2次。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏和菠菜,配合维生素C促进铁吸收。每周进行胎动计数,若2小时内胎动少于6次或出血量增加,需急诊就诊。妊娠期禁止盆浴和性生活,外出需有家属陪同。

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