小儿室间隔完整型肺动脉闭锁需通过手术干预结合药物辅助治疗。主要方法包括肺动脉瓣膜成形术、体肺分流术、前列腺素E1维持动脉导管开放、地高辛改善心功能、利尿剂缓解水肿。
1、肺动脉瓣膜成形术:
通过导管或开胸手术切开闭锁的肺动脉瓣,重建血流通道。适用于瓣膜发育尚可的患儿,术后需密切监测血氧饱和度及右心室功能。早期干预可避免右心室心肌纤维化。
2、体肺分流术:
通过人工血管连接锁骨下动脉与肺动脉,建立临时性肺循环通路。常用改良Blalock-Taussig分流术,为后续根治手术争取时间。需定期超声评估分流血管通畅度。
3、前列腺素E1治疗:
持续静脉输注可维持动脉导管开放,保证肺部血流灌注。用药期间需监测呼吸抑制、发热等不良反应,必要时配合呼吸机支持。
4、强心药物应用:
地高辛可增强右心室收缩力,改善低心排血量状态。使用时需严格监测心电图防止心律失常,联合限钠饮食控制液体负荷。
5、利尿剂管理:
呋塞米等利尿剂能减轻肝脏淤血和肢体水肿,需同步监测电解质平衡。对合并肾功能不全者应调整剂量,避免容量不足导致肾灌注下降。
术后需持续进行心肺功能康复,定期随访心脏超声和运动负荷试验。喂养时采用少量多次方式,保证每日120-150kcal/kg热量摄入。居家护理注意预防呼吸道感染,接种疫苗时需咨询心外科建议建立包含心外科、儿科、营养科的多学科随访体系,监测生长发育曲线及神经运动发育里程碑。
疱疹性咽峡炎患儿可遵医嘱使用抗病毒药物、解热镇痛药及局部缓解药物,常用药物包括阿昔洛韦、布洛芬和开喉剑喷雾剂。
1、抗病毒药物:
疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起,阿昔洛韦等抗病毒药物可抑制病毒复制。该药物需在医生指导下使用,适用于重症或免疫力低下患儿,用药期间需监测肝肾功能。
2、解热镇痛药:
患儿出现高热时可使用布洛芬等解热镇痛药物,能缓解发热和咽痛症状。需注意药物使用间隔时间,避免与其他退热药联用,体温低于38.5℃时建议物理降温为主。
3、局部缓解药物:
开喉剑喷雾剂等中成药喷雾可局部镇痛消炎,直接作用于咽部疱疹。使用前需清洁口腔,喷雾后半小时内避免进食饮水,每日使用次数需严格遵医嘱。
4、口腔护理药物:
康复新液等促进黏膜修复的药物可加速口腔溃疡愈合。用药时需含漱片刻后吞咽,保持口腔清洁能预防继发感染,配合淡盐水漱口效果更佳。
5、免疫调节药物:
匹多莫德等免疫增强剂可用于反复发作的患儿,通过调节免疫功能降低复发风险。此类药物需连续使用2-3个月见效,用药期间需定期复查免疫指标。
疱疹性咽峡炎患儿应保持清淡流质饮食,如米汤、藕粉等温凉食物,避免酸性或坚硬食物刺激溃疡。每日保证充足水分摄入,可用金银花露代茶饮用。恢复期可适量补充维生素C和锌元素,促进黏膜修复。保持居室通风,患儿餐具需单独消毒,痊愈后2周内避免剧烈运动以防心肌损伤。观察患儿精神状态,出现持续高热、嗜睡或肢体抖动需立即就医。