宫外孕的特征主要有停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛、休克、肛门坠胀感。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,最常见于输卵管。
1、停经后阴道流血多数宫外孕患者会出现短暂停经史,通常停经6-8周后发生不规则阴道流血,量少于正常月经,呈暗红色或褐色。这种出血由输卵管妊娠部位绒毛剥离导致,可能伴随蜕膜管型排出。需注意与先兆流产鉴别,后者出血多为鲜红色且伴有下腹正中阵痛。
2、下腹剧痛突发性下腹撕裂样疼痛是输卵管妊娠破裂的典型表现,疼痛多位于患侧髂窝处,可伴有恶心呕吐。由于血液刺激腹膜,患者常出现腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜刺激征。未破裂时可能表现为患侧持续性隐痛或酸胀感。
3、肩部放射痛当腹腔内出血积聚于膈肌下方时,可能刺激膈神经引起肩胛部放射性疼痛,这种症状提示可能出现输卵管妊娠破裂大出血。患者常描述为单侧肩部深处刺痛,改变体位不能缓解,是急需手术干预的危险信号。
4、休克急性大量腹腔内出血可导致失血性休克,表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等循环衰竭症状。休克程度与出血量成正比,严重者在短时间内可发生意识障碍,需要立即输血并急诊手术止血。
5、肛门坠胀感盆腔积血刺激直肠前壁会引起明显的肛门坠胀感和便意,部分患者误以为是胃肠道问题。这种症状在采取头低臀高位时可能加重,妇科检查可发现后穹窿饱满且有触痛,后穹窿穿刺可抽出不凝血。
怀疑宫外孕时应立即就医检查,医生会通过血HCG检测、超声检查等手段确诊。治疗方式包括药物保守治疗和手术治疗,具体选择取决于妊娠部位、出血量及患者生育需求。恢复期应注意补充铁剂纠正贫血,保持会阴清洁预防感染,三个月内避免剧烈运动和重体力劳动。再次怀孕前建议进行输卵管造影评估,妊娠后需早期超声确认胚胎位置。