支气管炎可通过止咳化痰药、抗生素、支气管扩张剂等方式治疗。急性支气管炎通常由病毒感染引起,慢性支气管炎可能与长期吸烟、空气污染等因素有关。
1、止咳化痰:咳嗽是支气管炎的常见症状,可选用复方甘草口服溶液10ml/次,每日3次、氨溴索口服液10ml/次,每日3次或乙酰半胱氨酸颗粒200mg/次,每日3次缓解症状,帮助排痰。
2、抗生素治疗:细菌感染引起的支气管炎需使用抗生素,如阿莫西林胶囊500mg/次,每日3次、头孢呋辛酯片250mg/次,每日2次或左氧氟沙星片500mg/次,每日1次,疗程一般为5-7天。
3、支气管扩张:对于伴有喘息或呼吸困难的患者,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂每次1-2喷,每日3-4次或异丙托溴铵气雾剂每次2喷,每日3次缓解气道痉挛。
4、抗炎治疗:慢性支气管炎患者可吸入糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂200μg/次,每日2次或氟替卡松吸入气雾剂125μg/次,每日2次控制炎症,减少急性发作。
5、免疫调节:反复发作的支气管炎患者可考虑使用免疫调节剂如匹多莫德口服液400mg/次,每日2次或胸腺肽肠溶片20mg/次,每日1次增强免疫力,预防感染。
支气管炎患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,多饮水有助于稀释痰液。适当进行有氧运动如散步、慢跑可增强肺功能,但避免剧烈运动。保持室内空气流通,避免接触冷空气和刺激性气体,戒烟是预防慢性支气管炎的关键。若症状持续或加重,应及时就医。
病毒性支气管炎的治疗以缓解症状为主,常用药物包括止咳化痰药、解热镇痛药和抗病毒药。具体用药需在医生指导下进行,主要药物有右美沙芬、氨溴索和奥司他韦。
1、止咳药物:
右美沙芬是中枢性镇咳药,适用于干咳症状明显的患者。该药物通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,但需注意痰多者慎用,避免抑制咳嗽反射导致痰液滞留。儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师评估后使用。
2、祛痰药物:
氨溴索能降低痰液黏稠度,促进呼吸道纤毛运动,帮助痰液排出。对于伴有黄色黏痰的患者效果较好,使用期间需配合多饮水以增强祛痰效果。肝功能异常者需调整剂量。
3、抗病毒药物:
奥司他韦对流感病毒引起的支气管炎有效,需在发病48小时内使用。该药物通过抑制神经氨酸酶阻止病毒释放,可缩短病程。肾功能不全者需遵医嘱减量,可能出现胃肠道不良反应。
4、解热镇痛药:
对乙酰氨基酚适用于发热伴肌肉酸痛的患者,通过抑制前列腺素合成发挥退热镇痛作用。服药期间禁止饮酒,肝功能损害者禁用。需注意每日最大剂量,避免肝毒性。
5、辅助用药:
支气管扩张剂如沙丁胺醇可用于合并支气管痉挛的患者,通过松弛支气管平滑肌改善通气。使用后可能出现心悸、震颤等不良反应,心脏病患者慎用。雾化吸入给药可减少全身副作用。
病毒性支气管炎患者应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的水果蔬菜,避免辛辣刺激食物。保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%有助于呼吸道恢复。出现持续高热、呼吸困难或血痰等症状应及时复诊。恢复期可进行呼吸操锻炼,增强膈肌力量,但需避免剧烈运动。