子宫内膜增厚多数情况下无需切除子宫。治疗方案主要有药物治疗、宫腔镜手术、诊断性刮宫、激素调节和定期随访。
1、药物治疗：
子宫内膜增厚早期常采用孕激素类药物调节，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，通过对抗雌激素作用使内膜脱落。药物治疗需持续3-6个月经周期，期间需监测内膜变化，适用于无细胞异型性的单纯性增生患者。
2、宫腔镜手术：
宫腔镜下内膜切除术可精准去除异常增厚的内膜组织，保留子宫结构。该手术适用于药物治疗无效或存在异常出血的患者，术后复发率约15-20％，需配合后续激素管理。
3、诊断性刮宫：
诊刮既是诊断手段也是治疗方法，能快速止血并获取组织病理检查。对于围绝经期女性突发大量出血，诊刮可明确是否伴发不典型增生或癌变，同时起到治疗作用。
4、激素调节：
口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统可长期调控激素水平，抑制内膜过度增生。尤其适合有避孕需求或子宫内膜异位症合并内膜增厚的患者，需持续使用1年以上。
5、定期随访：
每3-6个月进行阴道超声监测内膜厚度变化，绝经后女性内膜超过5毫米需加强随访。随访期间出现异常出血或内膜快速增厚应及时干预。
日常需保持规律作息避免内分泌紊乱，限制高脂肪饮食减少雌激素合成，适量运动控制体重在BMI24以下。建议增加十字花科蔬菜摄入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。绝经后女性慎用蜂王浆等含雌激素保健品，每年应进行妇科检查联合肿瘤标志物筛查。若出现经期延长、经量倍增或绝经后出血等症状，需及时就医排除恶性病变。
