子宫内膜增厚多数情况下无需切除子宫。治疗方案主要有药物治疗、宫腔镜手术、诊断性刮宫、激素调节和定期随访。
1、药物治疗：
子宫内膜增厚早期常采用孕激素类药物调节，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，通过对抗雌激素作用使内膜脱落。药物治疗需持续3-6个月经周期，期间需监测内膜变化，适用于无细胞异型性的单纯性增生患者。
2、宫腔镜手术：
宫腔镜下内膜切除术可精准去除异常增厚的内膜组织，保留子宫结构。该手术适用于药物治疗无效或存在异常出血的患者，术后复发率约15-20％，需配合后续激素管理。
3、诊断性刮宫：
诊刮既是诊断手段也是治疗方法，能快速止血并获取组织病理检查。对于围绝经期女性突发大量出血，诊刮可明确是否伴发不典型增生或癌变，同时起到治疗作用。
4、激素调节：
口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统可长期调控激素水平，抑制内膜过度增生。尤其适合有避孕需求或子宫内膜异位症合并内膜增厚的患者，需持续使用1年以上。
5、定期随访：
每3-6个月进行阴道超声监测内膜厚度变化，绝经后女性内膜超过5毫米需加强随访。随访期间出现异常出血或内膜快速增厚应及时干预。
日常需保持规律作息避免内分泌紊乱，限制高脂肪饮食减少雌激素合成，适量运动控制体重在BMI24以下。建议增加十字花科蔬菜摄入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。绝经后女性慎用蜂王浆等含雌激素保健品，每年应进行妇科检查联合肿瘤标志物筛查。若出现经期延长、经量倍增或绝经后出血等症状，需及时就医排除恶性病变。
子宫内膜增厚可能自愈，也可能需要医疗干预。子宫内膜增厚可能与激素水平波动、无排卵性月经、肥胖等因素有关，部分生理性增厚可自行恢复，病理性增厚需及时就医。
子宫内膜增厚在生理情况下可能自愈。女性月经周期中，雌激素水平升高会导致子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备。如果没有受孕，随着月经来潮，增厚的子宫内膜会脱落排出，这种周期性变化属于正常生理现象。妊娠期子宫内膜也会自然增厚以维持胚胎发育。绝经后女性若出现单纯性子宫内膜增厚，部分情况在医生监测下也可能自行恢复。
子宫内膜增厚在病理情况下通常无法自愈。长期无排卵会导致子宫内膜持续受雌激素刺激而异常增厚，可能发展为子宫内膜增生甚至癌变。多囊卵巢综合征患者因激素紊乱常伴有子宫内膜增厚。肥胖女性脂肪组织中的芳香化酶会将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病也会导致局部内膜增厚。这些情况需要医生评估后采取药物治疗或手术治疗。
建议出现异常子宫出血、月经周期紊乱等症状时及时就医检查。医生可能建议进行超声检查、诊断性刮宫或宫腔镜检查。日常生活中保持规律作息，控制体重在正常范围，避免滥用雌激素类药物。40岁以上女性应定期进行妇科检查，有子宫内膜癌高危因素者需加强监测。
