精神萎靡可能与阴虚或阳虚有关，需结合具体症状判断。阴虚主要表现为潮热盗汗、口干咽燥，阳虚常见畏寒肢冷、面色苍白。精神萎靡的辨证需考虑舌脉特征、伴随症状、发病诱因、体质差异及病程长短等因素。
1、阴虚型萎靡阴虚导致的精神萎靡多与体内阴液耗损有关。患者常见午后低热、夜间盗汗、舌红少苔等典型症状，可能因长期熬夜、慢性消耗性疾病或热病后期伤阴所致。治疗需注重滋阴清热，可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等方剂，日常可食用银耳、百合等滋阴食材，避免辛辣燥热食物刺激。
2、阳虚型萎靡阳虚引发的精神不振多伴有明显畏寒症状，常见神疲乏力、四肢不温、小便清长等表现，多因先天不足、久病伤阳或过食生冷导致。治疗宜温补阳气，可考虑右归丸、金匮肾气丸等方药，食疗推荐羊肉、桂圆等温补类食物，冬季需特别注意防寒保暖。
3、舌脉鉴别要点阴虚者多见舌质红绛、舌面干燥少津，脉象细数；阳虚者舌质淡胖有齿痕，脉沉迟无力。临床需结合脉诊与舌诊进行鉴别，部分患者可能出现阴阳两虚的复杂证候，表现为既有五心烦热又有下肢畏寒的寒热错杂症状。
4、体质差异影响阴虚体质者多形体消瘦、性格急躁，阳虚体质常见肌肉松弛、性格沉静。长期精神压力大者易发展为阴虚火旺，慢性病患者多呈现阳气虚衰。体质调理需因人而异，阴虚者忌熬夜伤阴，阳虚者须避免过度劳累耗气。
5、病程演变特点短期精神萎靡伴燥热症状多属阴虚，长期倦怠畏冷倾向阳虚。部分患者初期表现为阴虚内热，久病可能转化为阴阳两虚。病程超过三个月者建议系统中医调理，必要时配合现代医学检查排除器质性疾病。
建议保持规律作息与适度运动，阴虚者可练习八段锦养阴，阳虚者适合太极拳培元。饮食需根据体质选择，阴虚避免花椒等辛香调料，阳虚少食西瓜等寒凉瓜果。症状持续加重或出现明显消瘦水肿时，应及时到中医内科就诊，通过四诊合参明确证型后针对性用药。日常可按摩三阴交、足三里等穴位调节阴阳平衡。
