激光治疗近视原理

Question

激光治疗近视原理

Answer 1

激光治疗近视的原理是通过改变角膜曲率来矫正屈光不正，主要采用准分子激光或飞秒激光精确切削角膜组织。近视矫正手术主要有激光光学角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、微小切口基质透镜切除术等方式。

1、激光光学角膜切削术

激光光学角膜切削术是最早应用的近视激光手术方式，使用准分子激光直接切削角膜上皮层和前弹力层。该手术通过计算机控制激光脉冲，精确去除角膜中央区组织，使角膜前表面曲率变平坦，从而降低屈光力。术后角膜上皮可再生修复，但存在恢复期疼痛、角膜混浊等风险，现多用于薄角膜或低度近视患者。

2、准分子激光原位角膜磨镶术

准分子激光原位角膜磨镶术是目前主流术式，先用板层刀或飞秒激光制作角膜瓣，再掀开角膜瓣用准分子激光切削基质层。激光按照预设程序汽化特定厚度的角膜基质，通过改变角膜中央区曲率实现屈光矫正。该手术保留角膜上皮完整性，术后恢复快，可矫正高度近视，但存在角膜瓣相关并发症可能。

3、微小切口基质透镜切除术

微小切口基质透镜切除术全程使用飞秒激光，在角膜基质层内精确切削出透镜状组织，再通过微小切口取出透镜。该技术无需制作角膜瓣，最大程度保留角膜生物力学强度，减少干眼症等并发症。手术可矫正高度近视和散光，但对角膜厚度要求较高，术中需精确定位透镜位置。

4、全飞秒激光手术

全飞秒激光手术采用飞秒激光在角膜内部直接雕刻出矫正所需的形状，完全避免机械刀具使用。飞秒激光通过光破裂效应在角膜基质内产生微气泡，形成精确的分离平面。该技术手术切口更小，角膜神经损伤少，术后干眼症状轻，但设备要求高，对术者操作经验要求严格。

5、个性化切削技术

个性化切削技术结合波前像差仪检测结果，针对患者高阶像差进行定制化激光矫正。系统通过分析眼球整体光学特性，在标准矫正方案基础上优化激光切削模式。该技术可改善夜间视力质量，减少眩光、光晕等视觉异常，特别适合瞳孔较大或存在明显高阶像差的患者。

激光近视矫正术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免揉眼和剧烈运动。术后早期可能出现畏光、流泪等刺激症状，需按时复查角膜愈合情况。长期应注意用眼卫生，避免过度疲劳，定期检查眼底和眼压。高度近视患者即使术后仍需关注视网膜健康状况，建议每年进行散瞳眼底检查。日常可适当补充叶黄素、维生素A等营养素，保持适度户外活动，控制电子屏幕使用时间。