肛周脓肿可通过局部红肿热痛、排便疼痛加剧、发热乏力、肛门溢脓、肛周硬结等症状判断。肛周脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、肛裂痔疮继发感染、糖尿病控制不佳、外伤或手术并发症等原因引起。
1、局部红肿热痛肛周脓肿早期表现为肛门周围皮肤发红肿胀，触摸有灼热感和明显压痛。症状在久坐或排便时加重，可能伴随肛门坠胀感。若脓肿位置较浅，皮肤表面可见隆起。患者需避免挤压患处，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏控制感染，严重时需口服头孢克洛分散片。
2、排便疼痛加剧排便时肛门剧烈疼痛是典型症状，因粪便压迫脓肿导致。部分患者会出现排便困难或刻意减少进食以避免疼痛。可能与肛窦炎继发感染有关，需保持大便通畅，遵医嘱使用乳果糖口服溶液软化粪便，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
3、发热乏力深部脓肿常引起全身症状如体温升高至38℃以上、寒战、食欲减退等。血液检查可见白细胞计数增高。这种情况提示感染扩散风险，需立即就医静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，必要时行脓肿切开引流术。
4、肛门溢脓脓肿自行破溃后会有黄白色脓液渗出，可能带有血丝或坏死组织。此时疼痛可能暂时减轻但感染灶仍存在。需每日用高锰酸钾溶液坐浴清洁，外敷鱼石脂软膏促进引流，避免形成肛瘘。破溃后仍需就医彻底处理感染源。
5、肛周硬结慢性脓肿可能形成质地坚硬的条索状肿块，按压有波动感。可能与结核分枝杆菌感染或克罗恩病相关。需通过直肠指诊和超声检查明确范围，必要时行MRI评估。治疗需针对原发病，如确诊结核需服用异烟肼片联合利福平胶囊。
日常需保持肛门清洁干燥，排便后建议用温水冲洗代替用力擦拭。饮食避免辛辣刺激食物，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的摄入。避免久坐久站，每小时活动5分钟改善局部血液循环。出现肛周不适时禁止自行使用针挑或热敷，应及时到肛肠科就诊，避免延误治疗导致肛瘘等并发症。
肛周脓肿术后皮筋一般在7-14天脱落，具体时间与创面大小、愈合速度及个体差异有关。
术后皮筋脱落时间主要受创面恢复情况影响。较小创面或恢复较快时，皮筋可能在7-10天自然脱落。此时创口分泌物减少，局部无明显红肿疼痛，皮筋会随坏死组织逐渐松动。若创面较大或存在感染风险，脱落时间可能延长至10-14天。需观察皮筋是否完全脱离创面基底部，避免强行拉扯导致出血。术后需每日用温水或医生推荐的消毒液清洗肛门，保持局部干燥清洁。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，避免久坐或剧烈运动。饮食上增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，预防便秘。若超过14天皮筋未脱落或出现发热、剧烈疼痛、渗液增多，应及时复诊。
术后应严格遵循医生指导，定期换药并观察伤口愈合情况。避免自行调整皮筋位置或过早拆除，防止创面假性愈合。恢复期间禁止饮酒及辛辣刺激性食物，可适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复。如排便困难，可在医生指导下使用乳果糖口服溶液软化粪便。
