生殖器疱疹病程较长时症状可能减轻，但病毒潜伏感染特性可能导致反复发作。病情发展主要与免疫状态、病毒类型、治疗干预等因素相关。
1、免疫调节影响：
机体免疫力是控制疱疹复发的关键因素。长期患病者若免疫功能稳定，病毒激活频率可能降低；但免疫力下降时，如熬夜、压力大或合并糖尿病等情况，可能出现更频繁的发作。保持规律作息、补充维生素C有助于免疫调节。
2、病毒类型差异：
单纯疱疹病毒2型引起的生殖器疱疹复发率显著高于1型。病毒在骶神经节形成潜伏感染，随时间推移病毒载量可能减少，但无法完全清除。初次感染后1年内复发最频繁，部分患者5年后发作间隔可能延长。
3、规范治疗作用：
长期规范使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦可抑制病毒复制。间歇疗法能缩短发作时间，抑制疗法可降低70％-80％复发率。未及时治疗可能导致皮损范围扩大，合并细菌感染时症状加重。
4、神经损伤累积：
反复发作可能引起局部神经敏感性改变，表现为发作前灼痛、瘙痒等前驱症状加重。病程超10年的患者可能出现会阴部神经痛，但皮肤破损程度反而较初期减轻。
5、心理因素干预：
焦虑抑郁情绪会通过神经内分泌途径影响免疫应答。长期患病者易产生病耻感，心理压力可能形成发作-焦虑-复发的恶性循环。正念训练可降低33％的年复发次数。
建议保持清淡饮食，避免饮酒及辛辣食物刺激。穿棉质透气内衣减少局部摩擦，发作期暂停性生活。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，可提升CD4+T细胞活性。合并糖尿病或免疫缺陷疾病患者需每3-6个月复查免疫功能。
