高血压和高血糖患者通常可以进行白内障手术，但需在术前将血压和血糖控制在稳定范围内。手术安全性主要与术前评估、基础疾病控制、术中监测、术后护理、并发症预防等因素相关。
1、术前评估：
患者需接受全面眼科检查及全身状况评估。眼科医生会通过视力测试、眼压测量、角膜内皮细胞计数等检查确认手术指征，内科医生则需评估心血管和代谢状态。糖化血红蛋白应控制在7％以下，空腹血糖建议低于8毫摩尔每升，血压不宜超过160/100毫米汞柱。
2、基础疾病控制：
术前需通过药物将血压和血糖调整至目标范围。高血压患者可选用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，高血糖患者需调整降糖方案。血糖波动过大会影响切口愈合，血压过高可能增加术中出血风险。
3、术中监测：
手术过程中需持续监测生命体征。局部麻醉下进行超声乳化手术时，麻醉医师会关注血压和心率变化。对于血糖控制不佳者，术中需监测指尖血糖，避免出现低血糖反应。
4、术后护理：
术后需加强血糖和血压管理。使用糖皮质激素滴眼液可能引起血糖升高，需相应调整降糖药物。每日测量血压，避免剧烈咳嗽或用力排便导致眼压波动。按医嘱使用抗生素和抗炎眼药水预防感染。
5、并发症预防：
重点关注术后炎症反应、黄斑水肿等风险。糖尿病患者更易发生角膜水肿和视网膜病变进展。建议术后1周内避免重体力活动，1个月内定期复查眼压和眼底情况。
高血压和高血糖患者术后需保持低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免精制糖和饱和脂肪酸。适量进食富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜有助于伤口愈合。每周进行3-5次有氧运动，如散步或游泳，每次30分钟，运动时注意监测血压和血糖变化。保证充足睡眠，避免情绪激动。严格遵医嘱用药，不可自行调整降压或降糖药物剂量。术后3个月内每2周复查一次，出现眼红、眼痛或视力下降需立即就医。
白内障术后视力模糊可选用人工泪液、非甾体抗炎滴眼液、糖皮质激素滴眼液、抗生素滴眼液及促进修复类滴眼液。具体用药需根据术后炎症反应、干眼症状及角膜修复情况综合评估。
1、人工泪液：
术后早期常见干眼症状导致视物模糊，可选用玻璃酸钠滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液。这类药物能补充泪液成分，缓解角膜表面不规则引起的散光现象，使用时需注意选择不含防腐剂的剂型以减少刺激。
2、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠滴眼液或普拉洛芬滴眼液适用于术后轻中度炎症反应。通过抑制前列腺素合成减轻角膜水肿及虹膜粘连，改善因炎症介质导致的屈光介质混浊现象，使用时需监测角膜上皮完整性。
3、糖皮质激素：
氟米龙滴眼液或醋酸泼尼松龙滴眼液用于显著炎症反应。可有效抑制免疫细胞浸润及纤维蛋白渗出，但需严格控制使用周期以避免眼压升高和晶状体后囊混浊加重，通常不超过术后4周。
4、抗生素类：
左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液预防继发感染。手术创口可能成为病原体侵入通道，这类药物能覆盖常见致病菌，尤其对睑缘携带的凝固酶阴性葡萄球菌有良好杀灭作用。
5、修复型滴眼液：
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液可促进角膜内皮细胞再生。对于术中超声能量损伤导致的角膜水肿有修复作用，通常需冷藏保存且联合人工泪液使用效果更佳。
术后恢复期应避免揉眼及强光刺激，遵医嘱定期复查眼压和角膜状态。饮食可增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素与ω-3脂肪酸有助于视网膜功能维护。室内保持40％-60％湿度，阅读时每20分钟远眺放松睫状肌，夜间睡眠佩戴防护眼罩防止无意触碰。若持续视物变形或闪光感应及时排查视网膜病变。
