小孩耳朵有积液可通过观察等待、药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管、手术治疗等方式处理。耳朵积液可能与感冒、过敏、咽鼓管功能障碍、中耳炎、腺样体肥大等因素有关。
1、观察等待部分轻度积液可能自行吸收，尤其是感冒后暂时性积液。保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，观察1-3个月。期间注意是否出现耳痛、听力下降加重等情况。
2、药物治疗细菌性中耳炎引起的积液可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性因素可配合氯雷他定糖浆减轻黏膜水肿。用药期间家长需监测孩子是否出现皮疹等不良反应。
3、鼓膜穿刺持续3个月以上的顽固性积液可在耳鼻喉科门诊行鼓膜穿刺抽液。该操作可快速缓解耳闷胀感，同时取积液进行细菌培养指导用药。穿刺后需保持耳道干燥1周。
4、鼓膜置管反复积液超过4-6个月或影响听力发育时，需在全麻下放置通气管。置管后避免游泳洗头时进水，通常6-12个月导管会自行脱落。术后定期复查耳内镜评估愈合情况。
5、手术治疗腺样体肥大压迫咽鼓管开口者，需行腺样体切除术。术后配合鼻腔冲洗促进恢复。先天性咽鼓管结构异常者可能需咽鼓管球囊扩张等针对性手术。
日常需预防上呼吸道感染，避免二手烟刺激。哺乳期婴儿保持45度角喂养，儿童擤鼻时应单侧交替进行。听力筛查异常或语言发育迟缓者应及时干预。急性期可热敷耳周缓解不适，但禁止自行掏耳或滴药。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力，限制奶制品摄入可能减少分泌物。若出现发热、耳道流脓等感染征象须立即就医。
