痰中出现褐色或咖啡色黏块可能由呼吸道出血、肺部感染、慢性支气管炎、肺结核或肺癌等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、呼吸道出血：
支气管或肺部小血管破裂可能导致血液混入痰液，形成褐色块状物。常见诱因包括剧烈咳嗽、外伤或凝血功能障碍。轻微出血可通过止血药物控制，反复出血需排查血管畸形或肿瘤。
2、肺部感染：
细菌性肺炎或肺脓肿可能引发组织坏死，坏死物质与血液混合后形成特征性咖啡色痰。多伴有发热、胸痛症状，需进行痰培养后使用抗生素治疗，严重者需住院静脉用药。
3、慢性支气管炎：
长期炎症刺激使支气管黏膜增生充血，痰液中可混有陈旧性出血。患者多有吸烟史，表现为晨起咳痰加重。治疗以祛痰药、支气管扩张剂为主，需配合戒烟等生活方式调整。
4、肺结核：
结核杆菌破坏肺组织可导致干酪样坏死，痰液呈褐色并含块状物。典型伴随症状包括午后低热、盗汗，确诊需痰涂片找抗酸杆菌。规范抗结核治疗需持续6-9个月。
5、肺癌：
肿瘤组织坏死出血时，痰中可能出现褐色胶冻状物。多见于长期吸烟的中老年患者，常伴有消瘦、胸痛。需通过CT引导穿刺或支气管镜取病理确诊，根据分期选择手术或放化疗。
日常应注意观察痰液性状变化，记录每日咳痰量及伴随症状。保持室内空气湿润有助于稀释痰液，每日饮水不少于1500毫升。出现持续一周以上的褐色痰、痰中带新鲜血丝或伴有呼吸困难时，应立即进行胸部CT检查。吸烟者应尽快戒烟，粉尘作业人员需做好职业防护，慢性呼吸道疾病患者可定期进行肺功能监测。
