子宫肌瘤可能导致怀孕后腹痛，具体与肌瘤位置、大小及妊娠阶段有关。孕期腹痛可能由肌瘤红色变性、子宫增大牵拉或压迫周围组织等因素引起。
1、肌瘤红色变性：
妊娠期激素变化可能导致肌瘤内部缺血坏死，引发急性腹痛伴低热。这种情况多见于妊娠中期，需通过超声检查确诊。治疗以保守观察为主，严重时需在医生指导下使用镇痛药物。
2、子宫牵拉反应：
随着胎儿生长，子宫韧带受到机械性牵拉可能产生钝痛，尤其肌瘤位于子宫下段时症状更明显。建议采取侧卧位休息，避免突然改变体位，疼痛持续加重需排除胎盘早剥等并发症。
3、压迫症状加重：
黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，肌壁间肌瘤增大后会压迫膀胱或直肠，引起下腹坠胀感。孕前已知肌瘤者应定期监测肌瘤生长速度，直径超过5厘米的肌瘤可能增加流产风险。
4、子宫收缩刺激：
肌瘤可能改变子宫肌层电传导，诱发不规则宫缩导致阵发性腹痛。需与早产宫缩鉴别，通过胎心监护评估胎儿状况，必要时使用宫缩抑制剂。
5、胎盘位置异常：
肌瘤可能造成胎盘附着位置异常，如前置胎盘或胎盘植入，妊娠晚期可能出现无痛性出血或持续性腹痛。这种情况需密切监测血红蛋白水平，提前制定分娩方案。
孕期合并子宫肌瘤应增加产检频率，建议每4周进行超声检查监测肌瘤变化。饮食注意补充铁剂预防贫血，避免摄入含雌激素样作用的食物如蜂王浆。出现剧烈腹痛、阴道流血或胎动异常时需立即就医，分娩方式需根据肌瘤位置和胎儿情况综合评估，多数情况下可尝试阴道分娩，但肌瘤阻塞产道或既往有肌瘤剔除手术史者需考虑剖宫产。
介入治疗子宫肌瘤效果显著，适用于希望保留子宫或手术风险较高的患者。介入治疗主要有子宫动脉栓塞术、射频消融术、高强度聚焦超声治疗、微波消融术、冷冻消融术等方式。
1、子宫动脉栓塞术：
通过阻断子宫肌瘤的血液供应使其萎缩。该技术创伤小、恢复快，术后24小时可下床活动。常见并发症包括栓塞后综合征发热、疼痛、月经异常等，多数在1-2周内缓解。需注意术后3个月内避免剧烈运动，定期复查肌瘤缩小情况。
2、射频消融术：
在影像引导下将电极针插入肌瘤组织，通过高频电流产生热能破坏肌瘤细胞。适用于直径小于5厘米的肌壁间肌瘤，单次治疗成功率约85％。可能引起阴道分泌物增多、下腹隐痛等反应，通常2-3周消失。术后需避孕3-6个月。
3、高强度聚焦超声：
利用超声波聚焦产生高温使肌瘤组织凝固坏死。完全无创，治疗时间约2-3小时，适合未生育女性。可能出现皮肤灼伤、骶尾部疼痛等不良反应。治疗后需每3个月复查超声观察肌瘤吸收情况，约60％患者6个月内肌瘤体积缩小50％以上。
4、微波消融术：
经阴道或腹部穿刺将微波天线导入肌瘤，通过微波热效应使组织变性坏死。对3-8厘米的肌瘤效果较好，术中实时超声监控可精准控制消融范围。术后可能出现阴道流血、尿频等症状，1-2周逐渐减轻。建议治疗后3个月复查评估疗效。
5、冷冻消融术：
采用超低温冷冻探头破坏肌瘤细胞，适用于带蒂的粘膜下肌瘤。治疗过程约30-60分钟，术后肌瘤会逐渐排出或吸收。可能引起水样阴道排液、轻度腹痛等反应。需注意术后2周内避免性生活，6周内禁止盆浴。
介入治疗后建议保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和含铁食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，预防贫血。可进行散步、瑜伽等低强度运动，避免负重和腹部用力动作。术后1个月、3个月、6个月需复查超声，观察肌瘤体积变化和血流情况。出现持续发热、剧烈腹痛或异常阴道出血应及时就诊。保持外阴清洁，3个月内避免游泳和泡温泉，规律作息有助于身体恢复。
