手指骨性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和关节变形。手指骨性关节炎的症状主要有晨僵、关节压痛、骨性膨大、关节摩擦感和功能受限。
1、晨僵晨僵是手指骨性关节炎的典型症状，患者早晨起床时会感到关节僵硬，活动后症状逐渐缓解。晨僵持续时间通常不超过30分钟，与类风湿关节炎的晨僵有所不同。关节僵硬可能与夜间关节活动减少、滑液分泌不足有关。适当进行手指关节的热敷和轻柔活动有助于缓解晨僵症状。
2、关节压痛关节压痛在手指骨性关节炎中较为常见，轻压患处即可诱发疼痛。压痛点多位于远端指间关节和近端指间关节，可能与软骨磨损、骨赘形成刺激周围组织有关。关节压痛在寒冷天气或过度使用手指后可能加重。避免手指过度劳损和注意保暖可减轻压痛症状。
3、骨性膨大骨性膨大表现为关节周围骨质增生形成的硬性结节，常见于远端指间关节，称为赫伯登结节。近端指间关节也可能出现类似膨大，称为布夏尔结节。这些结节是骨关节炎的特征性改变，由关节边缘骨赘形成导致。骨性膨大通常不可逆，但可通过理疗减缓进展速度。
4、关节摩擦感关节摩擦感是软骨磨损后关节面不平整所致，活动患指时可感到粗糙的摩擦感或听到细微的摩擦音。随着病情发展，摩擦感可能逐渐明显，提示关节软骨损伤加重。减少重复性手指动作和使用关节保护器具有助于减轻摩擦症状。
5、功能受限功能受限表现为手指活动范围减小，精细动作能力下降，如扣纽扣、握笔等动作困难。随着关节变形加重，可能出现手指偏斜或固定屈曲畸形。早期进行手指功能锻炼和使用辅助工具可延缓功能退化。严重功能障碍可能需要考虑手术治疗。
手指骨性关节炎患者应注意保持适度的手部活动，避免长时间保持同一姿势或过度使用患指。日常可进行温水浸泡、轻柔按摩等护理措施。饮食上可适当增加富含维生素D和钙质的食物，如牛奶、鱼类等。肥胖患者应控制体重以减轻关节负担。症状加重或出现明显功能障碍时应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。物理治疗、药物治疗和必要时的外科干预可有效控制病情进展。
远节指骨骨折是否严重需根据骨折类型和损伤程度判断。轻微裂缝骨折通常不严重，而粉碎性骨折或伴有肌腱损伤的情况则需重视。远节指骨骨折的严重程度主要与骨折线是否累及关节面、是否合并甲床损伤、是否存在开放性伤口、是否伴随神经血管损伤以及患者基础疾病等因素有关。
1、关节面受累当骨折线延伸至远指间关节面时可能影响关节活动度，此类情况需通过夹板固定保护关节。若关节面移位超过2毫米或存在台阶样畸形，可能需手术复位以避免创伤性关节炎。关节内骨折康复期常需配合被动关节活动训练。
2、甲床损伤伴随甲下血肿或甲床撕裂的骨折需清创缝合，否则易导致指甲畸形生长。甲床修复后需用丙烯酸甲板保护6-8周，期间要定期更换敷料预防感染。严重甲床缺损可能需行甲床移植术。
3、开放伤口皮肤破损的开放性骨折存在较高感染风险，需急诊清创并使用抗生素。污染物嵌入骨质时可能发展为骨髓炎，这种情况要彻底冲洗创面并延期闭合伤口。开放骨折愈合时间通常比闭合骨折延长。
4、神经血管损伤指神经末梢损伤会导致指尖感觉障碍，血管断裂可能引起指腹萎缩。需用显微外科技术修复神经外膜或吻合血管，术后要监测毛细血管再充盈情况。神经恢复期间需进行感觉再训练。
5、患者基础疾病糖尿病患者骨折愈合速度较慢，可能需延长固定时间。骨质疏松患者易发生固定失效，要考虑使用内固定加强稳定性。吸烟者骨折愈合时间平均比非吸烟者延长。
远节指骨骨折后应保持患指抬高减轻肿胀，固定期间要活动其他未受累手指防止僵硬。饮食注意补充富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉，避免吸烟饮酒影响愈合。康复期可在医生指导下进行指间关节屈伸训练，使用蜡疗或水疗改善关节活动度。若出现固定松动、持续疼痛或指尖发黑等情况需立即复诊。
